Упражнения при компрессионном переломе позвоночника

Полноценная реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата невозможна без специального курса физических упражнений. Гимнастика при компрессионном переломе  грудного отдела позвоночника применяется в ряде случаев как основное лечение или становится частью общего комплекса консервативной терапии.

Общие правила лечебной гимнастики

К компрессионным переломам относят нарушения целостности позвоночника, сопровождающихся сжатием и смещением. Более всего подобным травмам подвержены участки грудного отдела и поясницы. Выполнение гимнастических упражнений происходит в несколько последовательных этапов, каждый из которых четко распланирован: имеет временные рамки, набор определенных движений и статических положений тела. Переход к очередному этапу возможен после освоения предыдущего.

Все элементы ЛФК при компрессионном переломе позвоночника пациент выполняет в  положении лежа. На позднем этапе — стоя, с дополнительной опорой. Каждое движение и степень напряжения мышц строго контролируются. В ходе занятий для поддержки позвонков используются специальные крепления, фиксаторы, отягощения и растяжки. Для уменьшения давления подкладывают мягкие валики.

Общими задачами лечебной гимнастики после компрессионных переломов позвоночника являются:

• стабилизация позвонков в привычное положение;
• устранение и предотвращение астенического синдрома: сохранение иннервации и силы мышц;
• стимулирование кровообращения: в области травмы;
• профилактика возникновения пролежней;
• предотвращения развития нарушений в работе внутренних органов.

Занятия проводятся ежедневно: по 10–20 мин. 2–3 раза в сутки.

Рекомендованный комплекс упражнений

Упражнения лечебной гимнастики при компрессионном переломе грудного или поясничного отдела нацелены на восстановление и укрепление выносливости мышечного корсета обеспечивающего естественную поддержку позвоночного столба.

Первый этап

Выполняется лежа на спине, на специальной жесткой кровати. Голова должна находиться на небольшом возвышении. Верхняя часть туловища вытянута. Руки — вдоль тела.

1. Дыхание диафрагмой с втягиванием брюшных мышц на вдохе и выпячиванием на выдохе.
2. Разведение рук в стороны и вращение в плечевых суставах.
3. Разведение выпрямленных ног.
4. Поочередные подтягивания ног со сгибанием коленных суставов и скольжением ступней по постели.
5. Поднятие таза с опорой на лопатки и ступни, согнутые в коленях ног.
6. Поочередное статическое напряжение на 2–5 сек. плечевого пояса, лопаток, голеней, бедер.

Количество повторов для движений: 5–6 раз.

Второй этап

По мере укрепления мышц при компрессионном переломе грудного или поясничного отдела позвоночника пациенту разрешают выполнять упражнения поворачиваясь на живот. Основное внимание уделяют занятиям на укрепление корсетных мышц.

1. Медленные махи руками в стороны, вверх, сгибание в локтевых суставах.
2. Попеременное сгибание в коленях ног.
3. Поднятие ног вверх по очереди.
4. Прогибание в грудном отделе с опорой на согнутые в локтях руки.
5. Движения «велосипед» с поочередными движениями каждой ногой.
6. Поднятие по очереди прямых ног на 45°, задержка в таком положении на 5 сек.
7. В положении на животе: подъем вверх головы и плеч.
8. Поочередное поднятие ног вверх.

Количество повторов: 5–6. Время выполнения: 20 мин.

Третий этап

Увеличивается нагрузка на мышцы корсета и конечностей, вводятся гимнастические упражнения на координацию, гибкость и мобильность позвоночника. Используются отягощения.

• Лежа на спине, разводить и сводить руки с гантелями весом по 2 кг.
• Поднимать и опускать ноги, используя сопротивление — эспандер.
• Разводить и сводить ноги с применением жгута или эспандера.
• Прогиб в грудном отделе с опорой на локти, преодолевая сопротивление. Помогает инструктор.
• Поднятие обеих ног одновременно на 45°, удержание в течение 10 сек.
• Лежа на животе, поднимать голову и плечи, преодолевая сопротивление инструктора.
• Поднимать верхнюю часть тела и вытянутые в стороны руки, задерживаясь в крайнем положении на 10 сек.
• Поднимать прямые ноги через сопротивление.
• Одновременно поднимать плечи, голову и ноги.
• Ходьба на коленях.
• Стоя на коленях: наклоны туловища вправо и влево, отклонения вперед и назад.
• Стоя на коленях: повороты головы в сторону с отведением выпрямленной ноги в противоположную.

Комплекс выполняется 1–2 раза в день. Продолжительность каждого занятия: 30–40 мин.

Четвертый этап

Занятия готовят позвоночник к полной осевой нагрузке.

Данный комплекс упражнений при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника выполняется с дня первого подъема пациента с постели до выписки из клиники:

1. Поочередно сгибать и выпрямлять ноги, вращать голеностопом. Повторить с эспандером.
2. Отводить прямую ногу назад, используя сопротивление.
3. Полуприседания на носках.
4. Наклоны корпуса назад.
5. Поочередно напрягать на 20 сек. мышцы голеней, бедер и спины.

После выполнения каждого этапа ЛФК проводится тестирование. Врач проверяет способность пациента удерживать ноги на весу, глубокие наклоны вперед и в стороны, время хождения без опоры. Успех лечения подтверждается рентгенологическим обследованием.

Польза лечебной физкультуры

В условиях отсутствия привычной физической нагрузки упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника помогают избежать атрофических процессов в тканях, вернуть необходимую гибкость позвоночнику. Статические и динамические занятия предотвращают замедление регенерационных процессов в костных тканях, возвращают форму компримированным позвонкам, закрепляют правильную осанку, обеспечивают восстановление нормальной походки, двигательной способности скелета, не допуская дальнейшее развитие болей в спине.

Продолжительность реабилитации в основном зависит от имеющихся резервов здоровья и педантичности в выполнении упражнений. После ее окончания больному разрешается вернуться к прежнему образу жизни.

Особенности выполнения упражнений при переломе в пожилом возрасте

Комплекс упражнений после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей имеет свои особенности. При наличии сердечно-сосудистых нарушений сокращается продолжительность статических нагрузок, снижается уровень физического сопротивления на поздних этапах. Количество повторов увеличивается. Контролируется самочувствие до и после выполнения комплекса.

Для предупреждения повторного смещения при вставании исключают сидячее положение, так как подобное смещение центра тяжести провоцирует недопустимую нагрузку на поврежденные позвонки. Во время занятий обеспечивают дополнительные опоры. В большинстве случаев показано постоянное ношение жестких бандажей и корсетов, разгружающих позвоночник.

Реабилитация, включающая в себя консервативную терапию, для пожилых людей более длительная. Восстановление происходит в 1,5–2 раза медленнее, так как скорость всех обменных реакций в организме снижена. На позднем этапе главное внимание уделяют ходьбе. При самостоятельном передвижении в первое время прибегают к помощи опорной трости.

Противопоказания

ЛФК запрещен к выполнению пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, при температуре тела выше 37,5°С, при сильных продолжительных болях, гипертонии или скачках артериального давления, нарушениях чувствительности конечностей, мозгового кровообращения, астеническом синдроме.

В каждом отдельном случае при достижении стабилизации состояния больного решают вопрос о назначении ЛФК в зависимости от степени тяжести травмы позвоночника.

Мнение врачей

Восстановительные упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника являются обязательной частью лечения перелома позвоночника . Без них полноценное восстановление организма невозможно. Упражнения необходимо выполнять добиваясь максимальной амплитуды и требуемого количества повторов. При этом нужно контролировать самочувствие.

Врач-реабилитолог подберет гимнастику, соответствующую состоянию здоровья и возрасту пациента, поможет выполнять все движения правильно, оценит достигнутые результаты. После курса лечения рекомендуется продолжить тренировку, чтобы поддерживать необходимый тонус мышц и гибкость позвоночного столба. Желательно посещать кабинет лечебной физкультуры и тренироваться под контролем специалиста.

Итоги

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает обязательную гимнастику. Она помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, предотвратить развитие нежелательных последствий травмы. От того, насколько тщательно и дисциплинированно пациент будет ее выполнять, зависит дальнейшее качество его жизни.