Сломана малая берцовая кость со смещением

Статистические данные гласят – переломы берцовой кости со смещением являются одними из распространенных видов травм нижних конечностей. Опасность поджидает на каждом шагу, и нередко достаточно неудачного падения, прыжка, чтобы получить неприятную травму. Особенно часто подобные ситуации встречаются зимой, при гололедице, у спортсменов, увлекающихся экстремальным спортом.

Распространенные причины

Перелом кости происходит по нескольким причинам, и для травмы понадобится сила, интенсивность которой в 2–3 раза выше прочности тканей.

Основными факторами, которые способны стимулировать травматизм нижней конечности, считаются:

• удары при столкновениях или падении;
• прыжок, завершающийся неудавшимся или неправильным приземлением;
• происшествие, связанное с дорогой или транспортом, сопровождающееся сильным ударом в коленную или голеностопную зону;
• катание на коньках, скейтборде, лыжах;
• спортивные травмы;
• подворачивание нижней конечности в коленной зоне;
• сильный удар предметом с затупленными краями.

Причинами травмы также считаются заболевания, приводящие к хрупкости костной ткани – нередко достаточно легкого удара или даже подворачивания ноги, чтобы кость не выдержала.

Локализация перелома

Обычно травма, независимо от стимулирующего фактора, возникает в срединной зоне большеберцовой кости. Подобные переломы легко поддаются медикаментозному воздействию и не вызывают осложнений или проблем со здоровьем. Намного хуже ситуация, если травмируются обе кости – подобные травмы грозят опасными последствиями, а лечение и регенерация пострадавшей костной ткани может занять длительное время, причем, результаты не всегда удовлетворительные.

Травмы также делятся на две группы – закрытого, открытого типа. При первом виде осколки костей не проникают сквозь кожные покровы. Второй – более опасный, поскольку повреждается дерма, и обломки показываются снаружи. Воздействие в таких случаях сложное и требует высокого профессионализма специалистов.

Травма малой берцовой кости

Часто такое повреждение малоберцовой кости происходит по вине сильного удара в голенную зону. Структура костной ткани теряет целостность, что и вызывает травматизм. Помимо ударов, вызывать травматизм способны и другие факторы, хотя случается это значительно реже:

• происшествие на дорогах, связанное с транспортом;
• падение на твердую поверхность с высоты;
• несоблюдение правил безопасности на работе.

Лечение в некоторой мере зависит от того, какая именно зона берцовой кости сломана, и насколько серьезна травма. Определить это может только врач, поэтому обратиться к медику нужно немедленно.

Большой берцовой кости

Травматизм большеберцовой кости возникает при сильных и продолжительных нагрузках на конечности, интенсивность которых значительно превосходит ткани по прочности. Обычно это происходит при сильном ударе в голенную область. Нередко такие ситуации связаны с ударами автомобилей или падениями.

Неправильное или несвоевременное лечение таких переломов способно привести к опасным для здоровья осложнениям. Одно из них – конечности могут отличаться длиной, что завершается хромотой.

Виды

Есть несколько видов травм, которые отличаются не только характером, но и лечением – к каждой из них нужен особый подход. Среди переломов берцовой костной ткани различают:

• Оскольчатый. Характеризуется большим количеством обломков, которые довольно тяжело сложить. Лечение не всегда завершается положительно, возможен побочный эффект – хромота.
• Трещина. Особой опасности для здоровья не несет, располагаться может как вертикально, так и горизонтально, на лечение уходит немного времени, но при условии, что костная ткань прочная и быстро восстанавливается.
• Закрытый. Мягкие ткани не деформированы и не повреждены, перелом можно только ощутить, но он незаметен визуально.
• Открытый. Перелом отлично видно, поскольку костные обломки торчат через кожные покровы. Этот вид травм самый распространенный.

Диагностировать вид травмы может только специалист, поэтому даже при подозрении в переломе обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Без смещения

Особенность такой травмы – кость остается на месте даже после перелома, она не смещается. Лечение не составит труда – накладывается гипс, который помогает срастись поврежденным тканям.

Осевое соотношение костей при переломах, не сопровождающихся смещением, не происходит, поэтому и болевые симптомы при травме не слишком ярко выражены. Несмотря на это, без помощи медиков не обойтись – обратиться к специалисту нужно в любом случае.

Со смещением

При подобных травмах голени костные обломки смещаются, чаще всего это происходит по оси. Более редки случаи, когда осколки сдвигаются в сторону, что более опасно и травмирует ткани дермы.

Вред здоровью при таких переломах наносится весьма ощутимый. Консервативное лечение в таких случаях не применяется – обязательно хирургическое вмешательство. При своевременном обращении к доктору риск неприятных последствий минимален, но только при условии, что строго соблюдались все рекомендации, способствующие регенерации костной ткани.

Характерные симптомы

Определить перелом довольно просто даже самостоятельно, особенно если знать, какими признаками характеризуется данный вид травмы. Основные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в костной ткани:

• сильные болезненные ощущения в области голени, которые распространяются по всей нижней конечности;
• на поврежденную нижнюю конечность нет возможности опереться, она не двигается;
• мягкие ткани начинают быстро отекать;
• отлично видна обширная гематома, у ребенка она способна распространиться по всей нижней конечности, поскольку кожные покровы у малыша более нежные и чувствительные;
• чувствуется, что кости сместились;
• в некоторых случаях, при особо сложных травмах, конечность выворачивается;
• голень деформируется;
• если внимательно присмотреться, заметно, что нижние конечности отличаются длиной.

Если травма слишком серьезная и поврежден берцовый нерв, который проходит в непосредственной близости от кости, есть риск поражения стопы – она неестественно провисает.

Диагностика

Несмотря на то, что даже самостоятельно можно определить перелом, никогда лечение не начнется без предварительной диагностики. Специальные исследования помогут определить, насколько сместились обломки, есть ли осколки, которые необходимо немедленно удалить, есть ли связь между травмой и полостью суставов.

Чтобы узнать все особенности перелома, и назначить наиболее результативное лечение, обычно рекомендуется рентген поврежденной конечности. Методика позволяет определить смещение как в большой, так и в малой кости. Если есть подозрение на повреждения нервов, рекомендуется проведение электронейромиографии.

При подозрении на большое количество осколков, потребуется дополнительное исследование – проведение МРТ. Такая методика также рекомендуется в случаях, когда отсутствует смещение – она позволяет определить врачу вид травмы, что не всегда удается с помощью рентгена.

Оказание первой помощи

Нередко немалую роль играет своевременная помощь, которую необходимо оказать пострадавшему. Особых сложностей здесь нет, но состояние больного значительно улучшится, причем исключены осложнения, которые могут произойти без оказания помощи. Простого алгоритма действий будет достаточно, чтобы дождаться приезда медиков и транспортировки пострадавшего в больницу.

Пошаговое оказание первой помощи больному:

1. Ослабить болезненные ощущения. Чаще всего для этого используются анальгетики, но такой способ обезболивания не подходит для малышей. В случае невозможности применения обезболивающих препаратов наложить на пораженные болезненные участки холодные компрессы, лед – они отлично снимут боль и предотвратят распространение отечностей, гематом.
2. Провести фиксацию пораженных участков. Для этого рекомендуется использовать толстые доски или даже палки. Шины накладывают на участок, где подозревается травма, обязательно с двух сторон – внешней и внутренней. Зафиксировать доски бинтом, делать это нужно по всей длине нижней конечности.
3. Если из пострадавшей конечности выглядывают осколки, свидетельствующие об открытой травме, необходимо провести очищение дермы от загрязнений. Действовать осторожно, не затрагивая костные обломки. Провести обработку кожных покровов антисептиками, если возможно, наложить стерильную повязку. Использовать какие-либо препараты, помимо антисептиков, запрещено.
4. При кровопотере необходимо наложить тугой жгут. Особенности подобных действий – обязательно засечь время, когда была перетянута конечность. Через два часа начнется омертвение тканей дермы, кровоток в которые ограничен, поэтому снять жгут нужно немедленно, даже если приезд медиков откладывается.

Транспортировку проводить в лежачей позе, независимо от того, кто именно перевозится – взрослый или малыш.

Методы лечения

В зависимости от костных повреждений, лечение проводится вмешательством хирургов или простым накладыванием гипса. После определения врачом вида травмы в области сустава, для которого используются необходимые меры исследований, назначается лечение.

Только после предпринятых мер врачом назначаются манипуляции, способствующие реабилитации, восстановлению костных тканей. Зависеть длительность лечения может только от характера поражения – чем сложнее травма, тем больше времени понадобится на регенерацию.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего без помощи хирурга не обойтись при травмах, сопровождающихся смещением. В таких случаях обязательно использование анестезии, после чего происходит применение специальной аппаратуры или методик, позволяющих сложить осколки костной ткани, удалить сегменты, провести фиксацию костных обломков. Некоторые методики не рекомендуются для детей, поскольку могут вызвать неприятные последствия в виде повреждений надкостницы.

Медикаментозно

Независимо от того, какой именно вид травмы произошел, и насколько опасно поражение, назначается прием медикаментозных препаратов. Такие средства способствуют регенерации костной ткани, улучшают ток крови в пораженных участках, насыщают клетки полезными веществами. При слишком сильных болях рекомендуется применение обезболивающих лекарств.

Основные виды операций

Оперативное вмешательство рекомендуется при открытых травмах, наличии нескольких обломков, продолжительном срастании костных тканей. Есть несколько методик и приспособлений, которые используются при таких осложнениях. Определять, что именно применить, может только врач, причем предварительно понадобится рентген или дополнительные исследования.

Фиксация саморезами

Прибегают к этой методике в крайнем случае, если другие приспособления оказываются малоэффективными. Происходит фиксация двумя шурупами, которые вставляются в кость, выводятся через кожные покровы наружу, соединяются специальным приспособлением, не позволяющим костям смещаться. Не рекомендуется детям.

Стержневая

Процедура проводится по простой схеме – делается надрез дермы, в костную ткань вставляется специальный стержень, не позволяющий смещаться обломкам. После полного срастания ткани приспособление удаляется. Можно использовать при всех видах переломов.

Пластинчатая

Через отверстия в дерме кости скрепляются пластиной, фиксирующей обломки. Не рекомендуется данная методика для детей, поскольку есть риск повреждения надкостницы. При наличии нескольких переломов тоже придется прибегнуть к другим методикам.

С помощью приспособления Илизарова

Самый эффективный и простой способ восстановления костных тканей при переломах. В костные обломки вставляются спицы, которые выводят наружу. Образованный каркас не позволяет смещаться сегментам даже при резких движениях.

Восстановление после повреждения

Реабилитационный период, если полностью отсутствуют осложнения, начинается немедленно после накладывания гипса. Медики рекомендуют проводить простые упражнения, позволяющие не потерять подвижность – делать плавные движения пальцами и немного шевелить стопой.

Схему упражнений, физиотерапии, массажа для ускорения реабилитационного периода назначает врач. На полное восстановление подвижности может уйти несколько месяцев – зависит все от характера травмы.

Массаж и гимнастика

Массажные процедуры и специальная гимнастика позволят восстановить нормальный ток крови в мышечной ткани, который обычно нарушается при поражениях костей. Сеансы проводить должен проводить только специалист – категорически запрещено прибегать к самолечению.

Упражнения разрабатываются специально, в зависимости от характера повреждений костной ткани. После снятия гипса разрешаются непродолжительные прогулки с применением трости.

Физиопроцедуры

Реабилитация будет неполной без применения физиотерапевтических процедур. Назначение таких манипуляций – улучшение кровотока, нормализация обменных процессов, снятие отечностей, стимуляция лимфооттока.

К физиопроцедурам относится электрофорез (введение препаратов в ткани электрическим током) и магнитотерапия, позволяющая ускорить сращивание костей. В сложных случаях назначается дарсонвализация (воздействие переменными токами). Проведение манипуляций рекомендуется сразу же после снятия гипса.

На лечение перелома берцовой кости может уйти до полугода, поэтому важно помнить, насколько правильно выполнены  рекомендации медиков. Не нужно ускорять период реабилитации – неправильные действия способны привести к проблемам со сращиванием. Строгое соблюдение всех требований позволит восстановить все функции нижней конечности и позабыть о болезненной травме.