Перелом ноги

Шейка бедра перелом в пожилом возрасте

Четверть случаев от общего количества патологий бедренной кости приходится на перелом шейки бедра у пожилых людей. Травма эта – опасная и тяжелая, она влечет за собой сложное лечение, затяжную реабилитацию, целый «букет» сопутствующих осложнений.

Причины появления недуга

Возраст «за 65» существенно повышает риск возникновения этого перелома (90% от общего числа случаев). Травмированию в большей степени подвержены женщины, т. к. гормональные изменения в организме и прогрессирование остеопороза в результате наступления климакса снижают плотность костной ткани, нарушают ее микроархитектонику и метаболизм.

перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Предрасполагающие факторы, провоцирующие данный вид перелома в пожилом возрасте:

  1. Анатомические особенности:
  • отсутствие ответственной за костное питание и рост оболочки (т.н. надкостницы);
  • тупой угол расположения шейки бедра по отношению к остальным костям тазобедренного сустава;
  • ограничение возможностей кровоснабжения двумя нижними артериями;
  • зарастание единственного крупного сосуда, по которому к шейке поступала кровь.
  1. Хронические заболевания, влияющие на подвижность позвоночника и костей ноги: артроз голеностопного или коленного суставов, грыжи, остеохондроз, пр.
  2. Сбои в кальциевом обмене.
  3. Патологии, нарушающие корректное функционирование внутренних органов и эндокринных желез: пиело- и гломерулонефрит, сахарный диабет, почечная недостаточность, пр.
  4. Онкологические новообразования.
  5. Малоподвижный образ жизни, в т.ч. из-за избыточного веса, который является серьезным провоцирующим фактором травмирования.
  6. Истощение организма, голодания.
  7. Гиперплазия простаты у пациентов мужского пола.
  8. Постклимактерический остеопороз у женщин.
  9. Неврологические расстройства, влияющие на возможность полноценной двигательной активности.
  10. Интоксикации организма в результате злоупотребления спиртным и никотином.

Преимущественно перелом шейки бедра у людей преклонных лет – результат падения на бок (для получения травмы достаточно высоты собственного роста), часто он возникает также от удара в зону сустава. Высока процентность случаев «спонтанного» травмирования: неуклюжий поворот в кровати, езда в переполненном общественном транспорте, неудачно поставленная нога, незамеченная ступенька, любое другое неосторожное движение.

Почему же страдает именно шейка бедра? Т.к. это самая тонкая и хрупкая составляющая тазобедренной кости, испытывающая колоссальные нагрузки на свою поверхность. В почтенном возрасте расстояние между трабекулами (базовыми структурам костной ткани) расширяется, сами же они истончаются, делая кость пористой. Именно поэтому любого рода нагрузки, которые раньше были человеку под силу, теперь ослабляют костные трабекулы, и они с легкостью ломаются при любом «удобном» случае.

шейка бедра перелом в пожилом возрасте

Классификация и симптомы переломов

Часто диагностирование перелома затрудняется из-за отсутствия явного травмирования ноги, слабо выраженной симптоматики и ее схожести с трещиной шейки бедра. Основными симптомами принято считать еле ощутимую боль в области паха (стихающую в минуты покоя и прогрессирующую при движении поврежденной конечностью) и нарушение функционирования пораженной ноги.

Внимание стоит обратить и на такие признаки:

  • болезненная пальпация травмированной области;
  • рост болевого синдрома при манипуляциях с пяткой (надавливание, постукивание);
  • укорочение травмированной ноги в лежачем положении (разница может достигать 4 см, в сравнении со здоровой конечностью);
  • асимметрия паховых складок;
  • «прилипшая пятка» – в горизонтальном положении пациент не в силах оторвать ее от поверхности;
  • искривление стопы наружу (т.е. постели или пола она касается своим внешним краем).

В числе поздних симптомов – подкожная гематома, степень ее выраженности обусловлена телосложением человека, у сильно полных людей признак незаметен из-за весомого количества подкожно-жировой ткани. В числе редких – хруст в бедренной кости.

Травмы шейки бедра делят на две большие группы:

  1. Медиальные – костное соединение разорвалось внутри суставной капсулы.
  2. Латеральные (вертельные) – перелом пришелся за пределы суставной капсулы.

Исходя из положения после травмы, различают следующие виды:

Вальгусный

Другое название – абдукционный. Составляет от 2 до 20% от общего количества переломов шейки бедра, возникает, если нога была отведена в тазобедренном суставе, и именно в этот момент произошло падение. Средний возраст пациентов с этим видом перелома – 57 лет. Особенности: дистальная часть шейки имплантируется в губчатую кость ее проксимальной части и в саму головку. В результате они по своей форме становятся похожими на гриб. Отломки могут внедриться в легкой степени или же сильно сцепиться и глубоко вклиниться внутрь.

перелом шейки бедра у пожилых

Варусный

Встречается часто (до 85% от всех случаев), называется также аддукционным. Для него характерны отсутствие врезания отломков и открытый угол (в медиальную сторону) между линиями головки и шейки. Наблюдается ярко выраженная ротация поврежденной ноги наружу. Линия перелома в зоне перехода шейки в головку проходит косо.

Вколоченный

Костные обломки не распадаются, а как бы вколачиваются друг в друга. Однако головка тазобедренной кости смещается, нарушается кровоток. Несколько дней человек может жить в привычном ритме, двигаться, ощущая только слабую боль с пораженной стороны. Если не диагностировать патологию вовремя, спустя некоторое время осколки разлетятся, ярко проявится симптоматика, а лечение осложнится.

К какому врачу обратиться

Подобными видами травм занимаются ортопеды-травматологи. Для диагностирования перелома и выявления его специфики (тяжести, наличия смещений) врач применяет рентгенографию в нескольких проекциях, при необходимости – МРТ или компьютерную томографию.

В реабилитационный период пожилому пациенту может также понадобиться помощь массажиста, диетолога, медицинского психолога, ряда профильных врачей.

перелом бедра у пожилых людей последствия

Методы лечения

Переломы шейки бедра и у молодежи далеко не всегда срастаются без медицинского вмешательства, в престарелом же возрасте – вероятность подобного исхода вовсе сведена к минимуму. Именно поэтому оптимальным методом лечения является операция, без которой невозможна точная репозиция костных обломков. Однако в ряде случаев оперативное вмешательство оказывается невозможным, тогда терапия ведется консервативным способом, зачастую в условиях стационара.

Консервативная терапия

К безоперационному способу лечения прибегают, когда:

  1. У больного присутствуют сопутствующиезаболевания внутренних органов (печени, сосудов, сердца), при которых высока вероятность летального исхода на операционном столе.
  2. Повреждено основание шейки, или же перелом вколоченного типа с горизонтально расположенной линией излома.
  3. Пациент страдает психическими расстройствами, делающими его поведение неадекватным (например, болезнь Альцгеймера).
  4. Свертываемость крови нарушена.
  5. Еще до травмирования старый человек в силу разных причин (инсульт, заболевания мышц и т.д.) был парализован.

Отталкиваясь от специфики перелома и общего состояния больного, консервативная терапия может варьироваться. Иногда в стационарных условиях используют скелетное вытяжение, сроки ношения фиксированных спиц составляют 2 месяца. В период изнурительного постельного режима особое внимание уделяется профилактике пролежней, дыхательной гимнастике, обеспечению организма кальцием и комплексом требуемых витаминов. Альтернатива этому методу – ношение деротационного сапожка, применение которого возможно в домашних условиях, сроком до 5 месяцев. Это особая конструкция, напоминающая обычный сапог без пальцев, высотой до колена. В области голеностопного сустава присутствует фиксирующаяся палка, которая не позволяет бедру двигаться.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть трех видов:

  • Остеосинтез шейки бедренной кости всевозможными конструкциями, выполненными из металла – своеобразные гвозди, пластины, пр. Применяется для пациентов младше 65 лет.
  • Двухполюсное эндопротезирование – уместно в период 65-75 лет.
  • Для больных с ограниченной степенью активности, возраст которых перевалил отметку 75, рекомендована замена частей бедра имплантатом, а также применение цементного протеза в поврежденной области.

перелом шейки бедра прогноз для пожилых

Народные средства

Могут применяться как дополнительная помощь для укрепления общего состояния пожилого пациента, в незначительной степени способствуют ускорению процесса сращения кости. Среди самых популярных средств:

  • льняной кисель (устраняет отечность);
  • смесь из сока лимона, сырых яиц и меда (укрепляет суставы);
  • мази домашнего приготовления на основе можжевельника или топленого гусиного жира (для регенерации костных тканей);
  • богатые на кальций продукты;
  • кремы на основе ядов змей или пчел (для нормализации кровообращения);
  • компрессы из хреновых отваров (для быстрого сращивания кости).

Осложнения при переломе

Опасныепоследствия перелома и продолжительного (до 8-12 месяцев) восстановления:

  • пролежни;
  • тромбоз глубоких вен на ногах;
  • застойная пневмония;
  • мышечная атрофия на поврежденной конечности;
  • запоры;
  • болезни сердечно-сосудистого спектра, развивающиеся в результате многомесячной обездвиженности тела;
  • психологические расстройства на фоне затянувшейся депрессии.

перелом шейки бедра прогноз у пожилых

Какая группа дается при переломе

Несмотря на то, что на дворе 21 век, и разработаны прогрессивные методы лечения переломов, многие пациенты после такой травмы теряют трудоспособность. В лучшем случае двигательная активность восстанавливается лишь частично, в худшем – человек остается обездвиженным. Группа инвалидности может быть как первой (полная утрата способности к трудовой деятельности), так и третьей (щадящие условия труда), что зависит от степени осложнения перелома и определяется особой медкомиссией.

Советы по уходу за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

После ряда первичных мероприятий в стационаре,при благоприятном дальнейшем прогнозе, пациента переводят на продолжительное домашнее лечение. Родственникам пожилого человека следует запастись выдержкой и терпением, а для полного восстановления после перелома шейки бедра больного и исключения возникновения осложнений обеспечить ему должные условия.

Специальная кровать

При травмировании шейки бедра рекомендуется приобрести пожилому пациенту многофункциональную кровать с особым матрасом, исключающим возникновение пролежней. Если такой возможности нет, постель можно оборудовать самостоятельно с помощью подручных средств: толстого куска поролона, аптечных противопролежневых кругов, прочных веревок и простыней, которые будут привязаны к изголовью и станут служить «вожжами», помогая человеку приподниматься и садиться без посторонней помощи.

перелом шейки бедра у пожилых людей

Профилактика

Предотвратить возникновение прочих осложнений – пневмонии, застойных процессов в суставах, атрофических явлений в тканях, запоров – помогут следующие мероприятия:

  1. Тщательное соблюдение гигиены больного.
  2. Рациональное, обязательно дробное питание, включающее большое количество жидкости.
  3. Дозированная физическая активность на ранних стадиях выздоровления, применениеспециальной системы упражнений, йога (12 минут в день считаются отменной профилактикой остеопороза).
  4. Массаж ног и их эластичноебинтование.
  5. Лечебная физкультура.

При правильном уходе, строгом соблюдении врачебных предписаний и позитивном настрое восстановление двигательной активности в среднем наступает спустя полгода. В сложных случаях срок растягивается на год и более.

👨🏻‍⚕️Вас также может заинтересовать
Сколько заживает перелом носаПерелом челюсти симптомыПервая помощь при переломе позвоночникаМазь от ушибов обезболивающая недорогая
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *