Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра

Самым неприятным из всех видов травм может быть перелом бедра со смещением. Чтобы реабилитация после операции или консервативного лечения прошла успешней, ее нужно начинать как можно быстрее. Когда сломана шейка бедра, пострадавшему необходимо провести много дней в обездвиженном состоянии. Любое движение причиняет боль, трудно вставать, тем более опираться больной ногой на пятку. Самым опасным следствием этой травмы является вероятность возникновения ложного сустава. Это означает наступление инвалидности, потерю многих жизненных перспектив.

Чтобы конечность зажила как можно скорей и при этом не возникли негативные последствия, нужно прибегать ко всем возможным методам. В числе негативных последствий:

• атрофия мышц;
• пролежни;
• моральный дискомфорт, депрессия;
• возникновение ложного сустава.

Самые основные способы реабилитации:

1. Дыхательные упражнения. Пациенту дают надувать шарик. Это помогает наладить вентиляцию легких, ускорить движение крови, обогатить ее кислородом.
2. Массаж. Начинают с мягких поглаживаний, далее выполняют легкие растирания. В некоторых местах здоровых частей тела делают разминания. С течением времени к массажу постепенно и очень осторожно подключают сломанную конечность. Главное при этом – не допустить напряжения мышц, появления боли и смещения осколков костей.
3. Упражнения. Начинать можно с напряжения и расслабления мышц. Далее идут сжимания и разжимания пальцев, движения в стопе. Кроме того, разминка мышц выполняется с помощью ассистента.
4. Самостоятельные движения. После уверенного образования мозоли на месте перелома, необходимо постепенно увеличивать нагрузку, чтобы заново научить конечность работать также, как и до перелома.
5. Использование различных физиологических процедур.

Первые правила послеоперационной реабилитации

Как и после любого нарушения целостности частей скелета, при переломе бедра важна реабилитация пострадавшего после травмы. В первую очередь необходимо улучшить циркуляцию крови. В период обездвиженности, особенно если случился перелом костей таза, любые мышечные напряжения невозможны. Чтобы помочь крови достичь места перелома и обеспечить все клетки необходимым питанием и кислородом, прибегают к дыхательным упражнениям, самым легким формам массажа и облучающим процедурам.

Если лечением проводилось с применением оперативного вмешательства, расположение костей может быть максимально оптимизировано и закреплено. В результате остеосинтеза восстановление целостности костей после перелома шейки бедра происходит намного быстрее. Часть костей крепится с помощью металлических элементов и винтов. Это способствует надежной состыковке нарушенных частей скелета. Костная мозоль нарастает быстро, пострадавший может начать самостоятельные движения в самые сжатые сроки. После операции и последующего заживления кости, когда место перелома надежно срослось, выполняется повторное оперативное вмешательство, в продолжение которого установленные крепежные элементы снимаются.

Если при операции были установлены имплантаты, срок реабилитации снижается очень сильно. При обычной операции восстановление идет не меньше нескольких дней, пока не сможет зажить место перелома. Имплантат позволяет уменьшить этот срок до 2–3 дней. Сесть на кровати пациент в этом случае может на, максимум, второй день. А на третий-четвертый – возможны первые шаги на костылях.

Схемы и методы реабилитации в домашних условиях

В зависимости от того, в какой части бедренной кости произошло нарушение ее целостности, перелом может по-разному проявляться и действовать на суставы. Верхняя часть связана с нарушениями в шейке бедра. Средняя часть – диафиз – влечет повреждение сосудов, нервных волокон. К отказу коленного сустава приводит перелом надколенника. Реабилитация во всех случаях зависит от клинической картины. Если имеется смещение и проводится операция, прогноз может быть вполне оптимистичным, особенно в детском и трудоспособном возрасте. При лечении консервативным методом, переломы бедренной кости потребуют большего времени для создания мозоли – первого признака начавшегося срастания.

Чтобы не допустить атрофии суставов и мышц, необходимо по мере возможности выполнять с первой недели простые упражнения и массаж. После выписки домой тренировки нужно продолжать. Общему комплексу больного учит врач. Необходимо тренироваться ходить с костылем, вставать с постели, пользоваться ходунками.

Дома используют народные средства восстановления кости. К ним относятся:

• мази на основе сливочного масла с корой дуба, ветками можжевельника, березовыми почками;
• пихтовое масло;
• питье и применение в аппликациях мумие;
• употребление яичной скорлупы.

Особенности реабилитации в пожилом возрасте

Как правило, перелом бедренных костей у пожилых людей редко имеет оптимистический прогноз на выздоровление. Полная реабилитация у них затруднена, так как в силу солидного возраста в их организме уже идут некоторые процессы, подавляющие скорость восстановления организма. К сложностям у пострадавших преклонного возраста можно отнести:

• наличие патологий в сердечно-сосудистой системе;
• эндокринные заболевания;
• замедленный метаболизм;
• нарушения мозговой деятельности;
• склероз и падение зрения;
• вымывание кальция из костей;
• артриты и артрозы;
• нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
• риски ухудшения работы почек и легких;
• заболевания печени и желчного пузыря, и многие другие.

Поэтому их реабилитация идет очень долго. Ее необходимо сочетать с лечением основных текущих заболеваний, что не всегда возможно из-за несовместимости методов и лекарств. Чтобы не допустить ухудшения состояния и летального исхода, нужно выполнять все возможные и доступные процедуры, помогающие реабилитации. В их числе:

1. Массаж, начиная с общего, в легкой форме. Далее постепенный переход к более интенсивным движениям при массаже и его перевод, очень мягкий, на доступные участки поврежденной конечности.
2. Первичные тренировки мышц, при которых можно делать пассивные движения, прибегая к помощи ассистента.
3. Первые самостоятельные упражнения, только при разрешении врача и только при отсутствии боли, так как нарушение положения несросшейся кости ухудшит процесс срастания, в результате это может способствовать образованию ложного сустава.
4. Для ускорения заживления можно применить специальные аппараты, например, лазер.

Дополнительные методы реабилитации

Если состояние пациента, его возраст и особенности полученного повреждения позволяют, пострадавшему можно назначить физиопроцедуры.

С их помощью нарушенные ткани получают дополнительный стимул к регенерации:

• ускоряется метаболизм;
• создается концентрация лекарств в месте перелома;
• повышается содержание кальция;
• благодаря уменьшению отека и воспаления лучше питаются клетки;
• снимается боль, улучшая самочувствие пострадавшего;
• период реабилитации уменьшается.

Терапия статическим полем

При использовании магнитотерапии добиваются существенного уменьшения периода восстановления, так как магнитные поля особым образом меняют работу клеток и ускоряют процесс заживления перелома. Основное действие полей заключается в снижении проницаемости клеточных мембран и активизации в месте перелома клеточных ферментов. Химические реакции начинают идти быстрее.Снимает эта процедура не только отек, но и воспаление. Уходит боль, клетки лучше питаются. Но из-за повышения текучести крови есть риски кровотечений. В числе дополнительных категорических противопоказаний:

• инфекции, особенно гнойные;
• онкология;
• нарушения в эндокринной системе.

Электротерапия

Быстрее и эффективнее доставить к месту перелома лекарственное вещество можно с помощью электрофореза. Такой вид лечения особенно показан, если у пострадавшего диагностирован чрезвертельный перелом бедра со смещением. С помощью 10% — го раствора лекарства обеспечивается его непосредственный доступ в клетки. При выполнении указанной терапии действующее вещество сначала копится в верхнем слое, в клетках кожи. Затем происходит его постепенное поступление к сломанному участку. В этом процессе задействована местная микроциркуляция. Таким образом, терапия происходит без вовлечения в работу других систем, например,пищеварительной. Это позволяет избежать нежелательных последствий.

Процедура направлена на снятие отека, улучшение питания клеток, их усиление. Происходит расслабление окружающих место перелома мышц, уходит боль, снимается воспаление. Все это помогает процессу реабилитации.

Терапия с помощью лазера

Для улучшения срастания кости, если нет противопоказаний, обязательно необходимо делать лазеротерапию. Ее действие обусловлено свойствами клеток кожи поглощать световую энергию в инфракрасном диапазоне. В результате при облучении места травмы через кожу проникает поток инфракрасного света. Он не причиняет боли, но помогает ускорить метаболизм.

Свет направляют прямо на кожу, обеспечивая разные интервалы его воздействия, что способствует подъему иммунитета. Все это помогает снять болезненность участка травмы и снизить период реабилитации. Количество процедур зависит от пациента. Их длительность может быть назначена при индивидуальном подборе. Ограничение в использовании лазеротерапии существует при:

• повышенной текучести крови, чтобы не допустить кровотечения;
• железодефиците;
• патологиях в эндокринной системе, например, в работе щитовидной железы;
• индивидуальной непереносимости.

Ультравысокочастотная терапия

Начиная с первого месяца, прошедшего после операции, назначенной в связи с необходимостью остеосинтеза, могут быть показаны сеансы УВЧ-терапии. Использование токов высокой частоты дает возможность снизить тугоподвижность в области сустава. При этом достигаются:

• активация лейкоцитов;
• защита раны от заражения, уничтожение болезнетворных бактерий;
• повышение степени проницаемости капилляров;
• ускорение местного обмена веществ.

Этот вид физиопроцедур стимулирует многие процессы, поэтому его не назначают при:

• беременности;
• низкой свертываемости крови;
• любой патологии сердца, в том числе его работе с кардиостимулятором;
• наличии жара, лихорадки;
• опасности онкологических заболеваний.

Грязетерапия

Использование специальной грязи для реабилитации после переломов основано на том, что через применение такой терапии достигается многосторонний лечебный эффект. В составе действующего вещества имеется множество полезных минералов. Кроме того, наносимая грязь имеет комфортную температуру – 40 градусов или немного ниже. Лечебный процесс включает мягкий массаж. В конце сеанса вместе с грязью смываются вытянутые из кожи шлаки, соли, кислоты, что способствует очищению организма на клеточном уровне.

Наиболее выражен эффект в начале образования костной мозоли. Из-за ее высокой степени воздействия на организм, процедуру не назначают при:

• наличии воспалительных процессов, высокой температуры;
• опухолях, риске развития онкологических патологий;
• нестабильности сердечно-сосудистой деятельности.

Каждый назначенный сеанс длится 20 минут. Стандартный курс – 20 сеансов.

Основы пищевого рациона при реабилитации

На протяжении всего периода лечения пострадавший должен получать пищу, способствующую быстрейшему срастанию поврежденных тканей. Особенно необходимо присутствие в рационе таких важных микроэлементов, как кальций, магний, фосфор, йод. Они обеспечивают прочность костей и нормализацию обмена веществ. Кроме того, важно присутствие в пище белка и коллагена. Поэтому в период реабилитации необходимо включить в меню рыбу, творог, сыры, яйца, фасоль, молоко или кисломолочные продукты, морскую капусту. Также необходимы бульоны, желе и другие блюда, богатые желатином. Все продукты должны иметь пониженный уровень жирности.

Чтобы обеспечить достаточное усвоение необходимых веществ и полноценное питание, пациенту в рацион должны быть добавлены зелень, овощи и фрукты, богатые витаминами группы В, витаминами С и D, сухофрукты, в том числе компот из них. Но этого все равно будет недостаточно. Поэтому дополнительно необходимо назначить прием витаминных препаратов и лекарств, восполняющих нехватку минералов.

Упражнения в позднем реабилитационном периоде

С течением времени место перелома постепенно восстанавливается. Но появившиеся успехи в его лечении не должны приводить к мысли, что заботиться о реабилитации больше не нужно. Напротив, упражнения следует усложнять и делать их с большей нагрузкой. В тренировку включают:

• ходьбу с костылем или двумя костылями;
• передвижения на ходунках;
• все более увеличивающиеся прогулки с тростью.

Для более активного процесса реабилитации показано лечение в санатории или на профильном курорте. Как правило, в подобных местах отдыха и восстановления здоровья пациентам предоставляются разнообразные физиологические процедуры, помогающие улучшить работу сломанной конечности. После завершения первичного курса лечения в санатории и возвращения в домашние условия, начинается бытовой этап реабилитации. Проводят ее с целью профилактики возможных расстройств, а также коррекции состояния различных систем организма.

После того как срастание кости стало неоспоримым фактом, необходимо улучшить работу обездвиженных во время лечения мышц, а также укрепить сердечно–сосудистую систему. Для этого подойдут упражнения, направленные на тренировку мышцы бедра. В их числе – перешагивания. При их выполнении вес тела перераспределяется на опорную ногу. Сложность заключается в удержании на протяжении нескольких секунд равновесия. Если выполнять упражнение ежедневно, можно достичь значительных успехов. В дальнейшем упражнение можно усложнить, выполняя не перешагивания, а короткие, небольшие перепрыгивания невысоких препятствий.

Для улучшения подвижности суставов сломанной ноги, после уверенно прошедшего срастания костей, можно освоить упражнение, сводящееся к описыванию травмированной конечностью восьмерок в воздухе. При этом стоять нужно на здоровой конечности. Можно прибегать к помощи рук, держась ими за дополнительную опору, например, спинку какого-либо предмета мебели.

Мнение медиков

Чтобы ускорить реабилитацию и обеспечить профилактику в период восстановления после перелома, врачи рекомендуют не только постоянно разрабатывать конечности, но и придерживаться здорового образа жизни:

• не набирать лишний вес и не снижать его ниже необходимой нормы;
• заниматься плаваньем, легким бегом, другими видами физической активности;
• чаще бывать на море, ходить босиком по гальке и песку, загорать, так как солнечное излучение помогает выработке необходимого костям витамина D;
• питаться полноценно, с большим количеством минералов в рационе;
• отказаться от алкоголя, кофе и вредных привычек;
• больше бывать на свежем воздухе, не переутомлять организм неподвижным сидением в одной позе на протяжении многих часов.

Итоги

Чтобы перелом не приковал пострадавшего к инвалидному креслу или костылям, нужно не переусердствовать с упражнениями при реабилитации и выполнять все рекомендации лечащих врачей. При наличии дополнительных заболеваний необходимо проводить комплексные консультации, чтобы специалисты разного профиля высказали свои пожелания и советы, как лучше поступить для достижения выздоровления. Ведь некоторые процедуры, способствующие срастанию кости, могут стать причиной обострения прочих недугов.

Если лечение и первая помощь оказаны умело и в краткие сроки, уверенность в благоприятном исходе будет небезосновательной. В любом случае пострадавшему нужно постараться правильно настроиться, собраться и все свои действия направить на мобилизацию сил организма. В этом случае успешное лечение окажется вполне достижимым.