Перелом ноги

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизация – это метод обездвиживания поврежденной или больной части тела. Без нее не обходится транспортировка пострадавшего при переломах и вывихах, ранениях и заболеваниях. Транспортная иммобилизация при переломе бедра необходима для предупреждения болевого шока. Недостаточная фиксация может привести к смещению отломков костей, повреждению нервов, сосудов и мышц.

Признаки перелома

Существует много видов переломов костей таза и бедра. Знание основных симптомов позволяет определить характер повреждения и оказать первую доврачебную помощь. Если это возможно.

транспортная иммобилизация шинами крамера при переломах бедра

Бедра

Перелом бедра — патологическое состояние, которое возникает при повреждении целостности бедренной кости. Есть три основные группы, а именно повреждения:

  • шейки бедра;
  • тела бедренной кости;
  • нижнего конца кости.

Они имеют разную симптоматику, методы лечения и прогноз.

Для перелома шейки бедра характерны боли в области паха и тазобедренного сустава. Существуют внутрисуставные и внесуставные повреждения верхнего конца бедренной кости. При первых боль слабая или умеренная, усиливается при движениях. При пальпации боль ощущается в глубине тазобедренного сустава. Отек и кровоподтеки обычно не наблюдаются.

Внесуставные повреждения имеют более выраженный болевой симптом. Резко усиливается при движениях и пальпации. При вертельных переломах присутствует сильный отек, кровоподтеки.

Если травма осложнена смещением костей, больная нога кажется короче (нехарактерно для вколоченных видов). При травмировании верхнего отдела пациент не может поднять прямую ногу.

Вколоченные травмы опасны тем, что их клиническая картина не такая яркая. Пациент с вколоченным переломом может даже опираться на больную ногу.

Для диафизарных переломов, то есть для повреждений тела бедренной кости, характерным симптомом является сильная боль в месте деформированной конечности. Присутствует отек, кровоподтеки, патологическая подвижность и укорачивание ноги. При разрыве нерва или сосуда может наступить травматический шок.

Мыщелковые переломы (нижнего конца кости) очень болезненны. Боль ощущается в колене и нижних отделах бедра. Если травмирован наружный мыщелок – голень отклонена кнаружи. Если внутренний, то голень отклонена вовнутрь.

протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра тест

Таза

Переломы костей таза могут осложняться повреждениями тканей и внутренних органов. Всего существует 4 группы травм:

  1. Стабильные. Они делятся на краевые и изолированные. Данный тип травм не нарушает целостность кольца таза.
  2. Нестабильные, то есть, с нарушениями тазового кольца.Существует вертикально и вращательно нестабильные повреждения. При первом типе нарушается целостность переднего и заднего отдела (смещение по вертикали). А при втором – отломки смещаются в горизонтальной плоскости.
  3. Повреждение вертлужной впадины, то есть нарушение целостности таза в области суставной ямки.
  4. Переломы тазовых костей, сочетающиеся с вывихами в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Главные симптомы – деформация областей таза, резкие боли, отечность мягких тканей, образование гематом. Если обломки кости подвижны, то можно услышать хруст.

У тридцати процентов пострадавших с переломами костей таза развивается болевой шок. Для него характерны такие признаки: побледнение кожных покровов, снижение давления, холодный пот, потеря сознания.

Оказание первой помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую и вызвать бригаду врачей. Самостоятельная транспортировка пострадавших с переломами костей таза или бедра нежелательна. Она может усугубить состояние, сместив отломки костей и повредив ткани или внутренние органы.

После вызова скорой необходимо:

  • оценить состояние человека, осмотреть поврежденное место, проверить пульс;
  • снизить болевой синдром, дав пострадавшему обезболивающее или сделав инъекцию;
  • остановить кровоизлияние (при необходимости), наложив тугую повязку (каждые 1,5 часа ее необходимо ненадолго ослаблять).

транспортная иммобилизация при переломе бедра

При травмировании тазовых костей необходимо положить пострадавшего на спину и подложить под колени валик (подойдет скрученное одеяло, подушки). Перекладывать пострадавшего самостоятельно не рекомендуется. Этим можно ухудшить его состояние.

При открытых переломах рану необходимо обернуть асептической повязкой. Если ее под рукой не оказалось – возьмите чистую хлопчатобумажную ткань или марлю.

После того как проделаны все мероприятия, требуется провести иммобилизацию.

Особенности иммобилизации

Если специальные шины отсутствуют, провести иммобилизацию трудно. Поэтому лучше дождаться бригаду скорой помощи.

Если такой возможности нет, то шины делаются из подручных средств. В крайнем случае, поврежденная конечность привязывается к здоровой.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

  1. Проводится как можно раньше. Это помогает уберечь ткани от повреждений.
  2. Движения должны быть уверенными, без рывков.
  3. Чтобы исключить состояние шока, обезболивающее следует дать перед началом иммобилизации.
  4. Жгут накладывается перед иммобилизацией. Он должен быть наложен таким образом, чтобы можно было впоследствии ослабить.
  5. В холодное время года шина утепляется, чтобы избежать обморожения.

транспортная иммобилизация при переломе костей таза

При переломе шейки бедра шина должна размещаться по бокам ноги. Протяженность – от паха к стопе, с наружной стороны – от подмышечной впадины к стопе. Стопа тоже должна быть зафиксирована. Переносить пострадавшего можно только на жестких носилках.

При переломах костей таза иммобилизация заключается в укладывании человека на жесткие носилки с деревянным или фанерным щитом. Щит должен быть застелен одеялом, под колени кладется валик, подушка или что-то похожее. Колени должны быть разведены в стороны.

Тазовая область отдельно фиксируется бинтами. А после укладывания больного фиксируют к носилкам простынями, ремнями или другими подручными средствами.

Порядок наложения шины Дитерихса

Шина Дитерихса состоит из двух деревянных раздвижных планок разной длины, подошвы, лямок и ремней, скоб.

Порядок действий:

  • обезболить поврежденное место, уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  • нога приводится в нормальное положение (насколько это возможно);
  • одежду и обувь снимать не нужно;
  • прикладывается подошва, фиксируется с помощью бинта;
  • по здоровой ноге подбирается размер планок;
  • устанавливают шины: одна упирается в подмышечную впадину, другая в пах;
  • шины крепятся к скобам на подошве;
  • шина фиксируется не менее чем в 5 местах бинтом или повязками;
  • для вытяжения используют закрутку.

Фиксацией поврежденных конечностей должны заниматься врачи.

протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра

Как наложить шину Крамера

Шина Крамера состоит из длинных, гибких решеток из проволоки и из ремней. Она легко принимает форму и позволяет зафиксировать разные переломы. Для того чтобы наложить шину, необходимо:

  • выбрать шину необходимого размера;
  • на выступы костей нанести ватно-марлевые прокладки (от пролежней);
  • шина моделируется под пятку (на здоровой ноге), укладывается под поврежденную конечность;
  • две шины скрепляются и устанавливаются по бокам поврежденной конечности;
  • нижняя часть закругляется буквой «Г»;
  • шины связываются бинтами.

От правильного наложения шины зависит целостность тканей вокруг перелома.

Наложение самодельных шин

Если нет возможности наложить специальные шины на больную ногу, можно использовать подручные средства. Например, палки, лыжи, доски, костыли и т.д. Порядок наложения самодельной шины схож с порядком наложения шины Дитерихса.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *