Симптомы перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – не самая распространенная травма, однако, тяжелая. Ее заживление длится долго, требует от пациента больших усилий и терпения для того, чтоб костные отломки хорошо срослись,и в будущем не были более уязвимыми.

Чаще всего, конечно, возникновение такого перелома имеет патологический характер у людей, страдающих остеопорозом. Также этой травме подвержены пожилые люди старше 65-ти лет, и это негативно сказывается на их здоровье, еще больше осложняя процесс восстановления.

А пренебрегать лечением нельзя как минимум из-за опаснейшего осложнения в виде асептического некроза кости бедра, а именно ее головки, при котором важная часть сустава полностью рассасывается, что вызывает необходимость установки протеза.

Дальше давайте рассмотрим все подробнее, в частности, возникающие при переломе шейки бедра симптомы.

Основные признаки перелома шейки бедра

Иногда после падения сложно определить тяжесть полученной травмы, поэтому все предпочитают думать, что получили простой ушиб. Однако, запущенная стадия перелома шейки бедра может привести к ужасным последствиям. Давайте вместе рассмотрим симптомы перелома тазобедренного сустава:

1. Естественно, в первую очередь — болевые ощущения. Но они могут быть неярко выражены и усиливаться при пальпации или определенных движениях.
2. Выраженная гематома в области повреждения.
3. Если положить пациента на горизонтальную поверхность, то будет заметно, как поврежденная конечность немного укоротилась в сравнении со здоровой. Также характерные внешние изменения будут иметь и паховые складки.
4. При движениях может слышаться хруст, свидетельствующий о множественных осколках или значительном сколе кости.
5. Также, находясь в лежачем положении, больной не сможет повернуть стопу вовнутрь.

Однако во время вколоченного перелома сохраняется возможность передвигаться. Чаще всего пациенты просто терпят боль, считая, что это что-то возрастное. Но если вы заметили появление гематом, даже если не падали в последнее время, и испытываете болевые ощущения ноющего характера, нелишним будет обратиться к травматологу. Помните, что перелом шейки бедра может случиться и без падения, а из-за патологических изменений костной ткани.

Бывает заметен так называемый симптом Габая, при котором пациент, поворачиваясь набок со спины, придерживает травмированную ногу здоровой, как бы непроизвольно.

Характерные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей практически не отличаются от стандартных, зафиксированных в медицинской литературе. Пациенты преклонного возраста также испытывают ноющую боль, замечают гематомы, однако сложность в том, что они списывают все на возрастные особенности. Ни для кого не секрет, что с возрастом процессы, происходящие в организме человека, замедляются и протекают с изменениями. Это касается обмена веществ, регенерации, механизмов усвоения витаминов и микроэлементов.

Основной причиной перелома или трещины тазовой кости является влияние остеопороза. Данная патология распространена у пожилых людей, следовательно, большая часть травм приходится именно на их группу.

Однако, кроме остеопороза,можно выделить еще ряд факторов, ослабляющих кости:

• неправильное питание, случаи голодания;
• недостаток движений или лишний вес;
• менопауза;
• некоторые диагнозы, связанные с патологиями нервной системы;
• заболевания онкологического характера.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Если вы попали в ситуацию, когда нужно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему с предполагаемым переломом шейки бедра, то запомните следующий алгоритм действий:

1. Убедитесь, что больной находится в положении, лежа на спине. Ни в коем случае не старайтесь повернуть поврежденную ногу так, как повернута вторая. Не давайте пострадавшему вставать, даже просто пытаться сесть, так как активность в районе таза часто приводит к смещению осколков и повреждению мышечной ткани.
2. Из-за сильной боли порой у пострадавшего наступает шок, в состоянии которого он даже может не разговаривать. Чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений, можно дать пациенту болеутоляющие препараты, такие как Кетанов, Ибупрофен. Для того чтобы успокоить пострадавшего в критической ситуации, достаточно пары таблеток валерьянки.
3. Если перелом открытый, то рана обрабатывается, чтобы избежать заражения. После этого нога обездвиживается с помощью большой шины от бедра до голеностопа. Если пациент находится в холодном помещении, то конечность рекомендуется утеплить.
4. Перемещать пострадавшего можно на носилках (медицинских или импровизированных) и никак иначе.

Оперативное лечение переломов шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра все-таки достаточно сложная травма, и требует не только длительного времени лечения, но и реабилитации. Однако медики рекомендуют проводить хирургическое вмешательство в каждом случае, когда оно, вообще, возможно, так как это даст лучший результат.

Выше упоминалось, что головка кости может рассосаться из-за некоторых осложнений, в частности, вследствие достаточно распространенного заболевания — остеопороза. В таком случае необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена разрушенной части на подходящий протез. Однако есть и другие ситуации, когда применяется эта процедура:

1. Если отломки сильно сместились, и не подлежат целостной сборке.
2. Особо сложный перелом, предполагающий удаление части кости.

Однако в некоторых случаях допускается консервативное лечение перелома шейки бедра, то есть без участия хирурга. Давайте рассмотрим консервативное лечение латеральных переломов. В первую очередь, нужно обозначить, что это, вообще, за травма. Грубо говоря, при таком переломе повреждается не столько шейка бедра, сколько ее «тело», что значительно облегчает процесс сращения костей и исключает необходимость выполнения открытой репозиции. Хотя в целом последнее проводить в случае латерального перелома неудобно. Лечение этой травмы заключается в ношении фиксирующей повязки сроком до 4 месяцев, а по истечении 2 месяцев после получения травмы позволяется начинать легкие упражнения по разработке суставов.

Возможные осложнения и последствия после перелома шейки бедра

Мы уже разобрали явление перелома шейки бедра у пожилых, симптомы и признаки, и даже отдалено упомянули пару осложнений. Однако давайте на последних остановимся подробнее.

Выделяют несколько основных осложнений:

1. Некроз асептического типа, при котором рассасывается головка бедренной кости.
2. Появление ложного сустава. После смещения отломков между ними может остаться место, которое после заживления становится подвижным, создавая своего рода новый «сустав», который будет полноценно функционировать при движении ноги.
3. При операции вспомогательные винты были установлены в неправильном положении, или задевали нерв.
4. Длительное соблюдение постельного режима приводит к образованию венозных тромбов, которые пытаются предупредить ранней физической активностью пациента.
5. После внедрения протеза организм может отторгнуть его.
6. Развитие воспаления легких тоже не исключается в случае длительного постельного режима. Это происходит из-за того, что нарушаются дыхательные процессы, и в легких накапливается мокрота.

Процесс реабилитации

Если лечение проходит хорошо и без осложнений, то пациент смело приступает к реабилитации, ведь долгое лежание на одном месте негативно сказывается на общем состоянии. Чаще всего прописывают массаж, лечебную физкультуру, порой дополнительные процедуры в больнице, рекомендуют соблюдать диету.

ЛФК же призвана вернуть пациенту подвижность конечностей, разработать суставы и восстановить возможность мышц и костей принимать на себя нагрузку.

Есть ряд полезных упражнений, которые рекомендуются к выполнению:

• Упражнение ранней нагрузки, когда пациент все еще находится в лежачем положении. Он по очереди напрягает мышцы, чтобы избежать их атрофии.
• Ряд упражнений на улучшение дыхания, чтобы не выйти из лечения с пневмонией.
• Когда снимут гипс, можно постепенно разрабатывать ноги. Например, сгибать и разгибать сустав голеностопа, или производить вращение стопами по часовой стрелке. Можно также сводить и разводить ноги, прямые или согнутые в коленях. Важно то, что упражнения выполняют в положении лежа.

Мнение врачей

Врачи убеждены, что хирургическая операция при переломе шейки бедра должна осуществляться в каждом возможном случае. Мы уже писали выше, что это эффективнее, ведь проще задать верное направление для восстановления тканей, к тому же можно в полной мере оценить повреждение. Рентген покажет все осколки и надломы, однако, порой появляется острая необходимость удаления этих осколков.

Многие слышали байку о том, что некоторые отдельные части костной ткани могут постепенно рассасываться и без оперативного вмешательства, но врачи не берутся утверждать такую возможность во всех случаях переломов. Повреждение шейки бедра и так сложная травма, а с участием дополнительной опоры для кости (винты, пластины, протезы) хуже ситуация точно не станет. Но зато и врач, и пациент будут немного увереннее в корректном анатомическом срастании костей.

Итоги

В данной статье мы не только указали на симптомы перелома бедренной кости, но и обратили внимание на некоторые реабилитационные физические нагрузки. Таким образом, данная статья описывает общую картину такого сложного перелома, а более подробные рекомендации по лечению всегда выписывает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.