Как выглядит закрытый перелом лодыжки

Заживление закрытого перелома лодыжки происходит значительно быстрее, если перелом не сопровождается смещением. Специалисты выделяют несколько типов закрытых переломов лодыжки, которые сопровождаются характерными признаками.

Виды закрытых переломов лодыжки

Тип травмы зависит от наличия дополнительных осложнений при получении перелома. Основные виды закрытого перелома:

1. Перелом латеральной лодыжки. Пронационно-абдукционный закрытый перелом появляется вследствие неправильного выверта ступни. Нижняя часть конечности выворачивается наружу. Возможна травма связок.
2. Перелом двух лодыжек одновременно. При двухлодыжечном переломе травма голени на левой и правой ноге возникает одновременно. При данном переломе закрытого типа часто присутствует смещение.
3. Травма наружной лодыжки. Перелом преимущественно закрытый, может сопровождаться смещением. Сломанная медиальная лодыжка при прямой травме выворачивается в сторону другой ноги. Перелом медиальной лодыжки закрытого типа может появиться при падении.
4. Комбинированный. Включает в себя сразу несколько типов.
5. Ротационный. Стопа выворачивается под неестественным углом, преимущественно наружу. При травме этого типа кость разламывается.

Симптоматика переломов лодыжки

Возникновение закрытых переломов лодыжек с смещением сопровождается характерными признаками.

Симптоматика:

• При получении закрытой травмы внутренней лодыжки человек слышит характерный звук. Хруст сигнализирует о разломе кости.
• Независимо от того, сопровождается травма смещением или нет, конечность стремительно отекает. Закрытый перелом лодыжки без смещения сопровождается острой болью.
• Травмированная стопа теряет подвижность.
• Присутствуют синяки, гематомы и отека лодыжки.

Первая неотложная помощь при закрытом переломе

Кожный покров на поврежденном участке ступни становится сине-черным. При появлении этого характерного признака закрытого перелома лодыжки необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь:

• Пострадавшему рекомендуется дать обезболивающее средство. Препарат необходимо выбирать сильнодействующий, чтобы купировать острый болевой приступ.
• При сильном эмоциональном потрясении пострадавшего следует успокоить. Паника может привести к серьезным последствиям, в частности, остановке дыхания на фоне стресса.
• Поврежденную конечность до приезда скорой неотложной помощи необходимо содержать в покое.
• Сломанную щиколотку нужно освободить от одежды, обуви и иных, сдавливающих конечность предметов. Эта мера крайне необходима для того, чтобы обеспечить отток крови от травмированного участка.
• Под сломанную ногу необходимо подложить свернутую мягкую ткань. Высота валика выбирается в зависимости от ощущений пострадавшего, травмированная конечность не должна затекать.
• При любом виде закрытого перелома лодыжки необходимо провести терапию холодом. Мягкая ткань предварительно смачивается в холодной воде и прикладывается к травмированному участку. Холод способствует снятию отека, болевых ощущений и прекращению кровотечения.

Обязательным критерием первой доврачебной помощи является правильное наложение шины. Пошаговое руководство:

• Необходимо правильно подобрать предмет, используемый в качестве шины. Предпочтительно выбрать с ровной и длинной поверхностью (лыжу, ветку, доску).
• Шина должна удерживать ногу в анатомически правильном положении.
• Фиксатор рекомендуется прикрепить к ноге при помощи бинта или длинных полосок ткани.

Транспортировка пострадавшего должна осуществляться по правилам:

• Пациента необходимо аккуратно перенести в транспортное средство.
• Конечность должна находиться в вытянутом положении.
• Лодыжка должна находиться в состоянии покоя. Касания посторонних предметов необходимо исключить.

Показания к хирургическому вмешательству

Предполагается несколько причин, по которым необходима операция:

• Раздробленные кости при закрытом переломе.
• Неправильно оказанная помощь, повлекшая за собой тяжелые последствия.
• При осколочном повреждении межберцового соединения закрытого перелома лодыжки. Восстановление целостности происходит операбельным путем.

Особенности лечения в пожилом возрасте

Пожилые люди, ввиду возрастных изменений, происходящих в организме, теряют прочность костной ткани. Как следствие, повышается риск возникновения переломов. Самостоятельный выбор лечебных процедур исключен. Лечение в стационаре под присмотром специалиста позволяет ускорить процесс сращивания деформированной костной ткани и избежать возможных осложнений. Кости полностью восстанавливаются за 7-8 месяцев.

Для устранения болевых ощущений и предупреждения разрыва связок стопы травмированную конечность рекомендуется обездвижить. Иммобилизация должна осуществляться своевременно, с использованием медицинского полимера или гипса. Сильная синюшность и отек на сломанной ноге проходят самостоятельно. Травмированную лодыжку при необходимости требуется вправить.

В зависимости от типа травмы травматолог может рекомендовать хирургическое вмешательство. При наличии многочисленных трещин применение специальных фиксаторов, благодаря которым костная полость удерживается в правильном анатомическом положении обязательна. В качестве креплений используют ортопедические спицы. Металлические пластины и рамки применяются наружно.

Вживление в кость постороннего фиксирующего предмета позволяет длительный период удерживать конечность в правильном положении и ускорить процесс сращивания. Наружные фиксаторы нельзя удалять самостоятельно. Во время лечения пациент должен находиться под наблюдением врача.

Возможные осложнения после перелома

Такая травма как перелом лодыжки, могут повлечь за собой ряд нежелательных последствий. Осложнения могут возникнуть на фоне длительного пребывания больного на постельном режиме, и отсутствия возможности встать на ноги. Этот фактор влияет на развитие гиподинамии или атрофии мышечной ткани. Возможно появление пролежней и трофических язв.

При травмировании костной ткани нижних конечностей повышается риск появления тромбоэмболии или тромбоза. Варикозное расширение вен и чрезмерно активная свертываемость крови приводит к образованию тромба.

Закрытый перелом лодыжки может повлечь за собой ряд осложнений. К ним относят:

• Суставной артроз. При травме возникает обширный разрыв связок, особенно если отсутствовала необходимая реабилитация. Голеностоп теряет подвижность, при ходьбе возникают сильные болевые ощущения. Сустав сильно отекает, деформация отчетливо видна.
• Нервный парез. Осложнение появляется при сложных лодыжечных переломах, сопровождающихся разрывом мышечной ткани и деформации нервных окончаний. Травмированная конечность теряет чувствительность, возможен кратковременный паралич. Медикаментозная терапия при этом типе осложнений малоэффективна.
• Лимфостаз. При наличии раздробленной кости и большого количества отломков у пациента наблюдается замедленный отток лимфы. Лимфосистема не восстанавливается даже после полного срастания кости лодыжки.
• Нижняя часть ноги распухает, отечность не сходит. Осложнение сопровождается сильными болевыми ощущениями и образованием плохо заживающих язв.

После хирургического вмешательства возможно появление осложнений инфекционного характера. Воспалительный процесс в костной ткани (остеомиелит) замедляет скорость сращивания кости. Лечебная терапия основывается на регулярном приеме антибиотиков.

Профилактика против переломов лодыжки в будущем

В качестве профилактических мер по предупреждению лодыжечных переломов специалисты рекомендуют использовать ряд мероприятий.

К ним относят:

• Пересмотр рациона. В ежедневном меню должны присутствовать витамины, минералы и кальций. При недостатке кальция в организме наблюдается снижение прочности кости, риск травмирования увеличивается.
• Прием солнечных ванн. При нахождении человека под прямыми солнечными лучами выработка витамина D ускоряется. Витамин этой группы обеспечивает надлежащее усвоение кальция.
• Регулярные занятия спортом. Физическая нагрузка укрепляет мышцы и сухожилия, наращивает мышечный каркас и снижает риск появления перелома.
• Прохождение медосмотра. Своевременный поход к врачу позволит выявить  болезнь суставов и костей.

Мнение медиков

Осложнения возникают при неправильно оказанной доврачебной помощи. В первую очередь, пострадавшему необходимо наложить шину и ни в коем случае не давать ему наступать на травмированную ногу. Если по каким-то причинам скорая помощь опаздывает, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт. Дмитрий Остапенко, врач-травматолог.

Сломанная конечность нуждается в реабилитации. После того как снимут гипс, необходимо ежедневно массажировать и разрабатывать лодыжку. Массирование можно осуществлять самостоятельно, комплекс лечебной физкультуры подбирается специалистом. При массаже нельзя допускать грубых движений, силу необходимо контролировать. Арина Лазарева, массажист.

Итоги

Лечебная и реабилитационная терапия определяется врачом. При четком соблюдении всех рекомендаций специалиста срок сращивания можно снизить. Важно правильно оказать пострадавшему помощь, чтобы избежать рецидива.