Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Перелом – это серьезная травма, которая требует грамотного профессионального лечения и длительной реабилитации, направленной на полное восстановление функций поврежденной части и близлежащих мышц, которые страдают из-за атрофии вследствие длительной иммобилизации.

Современной медициной разработаны специальные комплексы ЛФК применяемые после перелома лодыжки для сокращения продолжительности восстановительного и реабилитационного периодов.

Общие правила ЛФК после перелома лодыжки

Нужно отметить, что основополагающими принципами лечебной физкультуры являются своевременность, ступенчатость нагрузки, систематическое ее применение. Если отступить от любого из вышеуказанных правил, можно не только не добиться ожидаемого результата, но и навредить.

Комплекс упражнений и оптимальные сроки их выполнения определяет доктор или специалист ЛФК, ведь при переломе лодыжки важно постепенно и соответственно стадии заживления дозировать нагрузку, кроме того, наличие некоторых сопутствующих заболеваний, таких как, остеопороз, требует более щадящего отношения к травмированной конечности.

Специфика ЛФК после перелома лодыжки

Очень важно до начала лечебной физкультуры избавиться от отечности, появившейся при переломе, и полностью восстановить кровообращение пораженного участка лодыжки. С этими задачами успешно справляются электромагнитная терапия и массаж лодыжки.

Для того чтобы на область перелома приходилась минимальная нагрузка рекомендуется ходить с опорной тростью, но не более двух недель, чтобы не выработать изменения походки. Упражнения ЛФК необходимо выполнять под контролем инструктора, особенно в тех случаях, когда имеет место перелом лодыжки со смещением. Ведь преждевременная повышенная нагрузка на травмированную область может привести к осложнениям.

При выполнении упражнений важно придерживаться общепринятых правил:

1. Каждая тренировка начинается и заканчивается выполнением дыхательной гимнастики.
2. Общие физические и дыхательные упражнения должны занимать в структуре тренировки 75%, остальные 25% приходятся на движения непосредственно голеностопного сустава.
3. В начальном периоде занятий ЛФК после перелома лодыжки, основную нагрузку важно давать на экваторе тренировки, ступенчато увеличивая их сложность и продолжительность.

Для неосложненного перелома без смещения костных отломков она составляет 1 месяц, при наличии смещения – 1,5 месяца. После двухлодыжечного перелома иммобилизация голени и стопы до начала реабилитационной ЛФК составляет 2 месяца, если он осложнен подвывихом стопы – 3 месяца. При трехлодыжечном переломе обездвиженность нужна в течение 2,5 месяцев, если он осложнен разрывом связок, то ЛФК стартует через 3 месяца.

Физкультура в период гипсовой иммобилизации

На этапе гипсовой иммобилизации места перелома пациентам рекомендуют выполнять общие физические упражнения, направленные на поддержание тонуса мышц здоровой конечности, брюшного пресса, спины. Они, как правило, сочетаются с физическими методами воздействия (лазер, ультразвук и т.п.), ведь процедуры помогают улучшить трофику тканей, быстрее справиться с отеком.

Количество необходимых тренировок – 2-3 в течение дня. Общие нагрузки стоит чередовать с упражнениями дыхательной гимнастики. Если тренировка провоцирует возникновение болезненности в области перелома, то стоит снизить нагрузку. Подбирает упражнения инструктор, он также дает детальное описание техники выполнения каждого из них, описывает предполагаемые ощущения. Тренер может позволить пациенту самостоятельно выполнять некоторые комплексы движений.

На этапе образования костной мозоли важно не спровоцировать дополнительное костное образование, препятствующее привычной подвижности лодыжки.

Изометрические нагрузки ЛФК после перелома лодыжки в период обездвиживания  выполняют по такой схеме:

1. Лежа на спине, при этом нога выпрямлена, под коленом валик. Сокращение мышц конечности продолжается 3 секунды, силой приблизительно в 1/3 от максимальной, дыхание приостановлено на вдохе. Расслабление около 6 секунд.
2. Исходное положение прежнее, напряжение более выраженное, длиться 5 секунд, затем расслабление в течение 10 секунд.
3. Финальное максимальное напряжение 7 секунд, отдых не менее 14 секунд.

Динамические упражнения выполняются поочередно здоровой и травмированной конечностью.

1. Исходное положение, лежа на спине, нога прямая, необходимо ее поднять вверх на вдохе.
2. Выполняя выдох, согнуть конечность в колене.
3. Согнутую ногу отвести в сторону, вдох.
4. Вернуть в прежнюю позицию, выдох.
5. Максимально разогнуть ногу в колене, вдох.
6. Вернуть ногу в первоначальное положение, выдох.

Комплексы физических нагрузок

Согласно правилам, ЛФК назначенная после переломе лодыжки, должна тренировать и возвращать человеку возможность уверенно и правильно начать ходить без вспомогательных приспособлений (ходунков, костылей, трости).

С 3-их суток после снятия ортеза можно выполнять следующие упражнения:

1. Поочередно применяются техники диафрагмального и парадоксального дыхания. Лежа на спине, выполняются упражнение ножницы.
2. Одновременный поворот стоп вправо-влево, повторяется 8-12 эпизодов повторений.
3. Скручивания лежа на спине. Руки за спиной, под поясницей, нога согнута в колене, она максимально отводится в сторону противоположной ноги (вовнутрь), туловище зафиксировано, 3-8 повторений в каждую сторону.
4. Имитация ходьбы по отвесной стенке в положении лежа, до 3 минут.

Положение лежа на боку, валик под головой. Нижняя рука вдоль туловища, верхняя – на поясе. Верхней ногой дотянуться до пола. Выполнять по 3-6 раз на каждом боку.

Особенности лечебной физкультуры в пожилом возрасте

У людей старшей возрастной группы, как правило, отмечается пониженная гибкость и растяжимость, поэтому выполнение некоторых упражнений становится невозможным в принципе. Кроме того, они требуют меньшей нагрузки на ногу, ведь прочность костной ткани в преклонном возрасте снижается.

Упражнения обязательно необходимо выполнять поочередно на обе стороны (больную и здоровую), контролируя уровень артериального давления и пульс во время занятий.

У пожилого человека, не имеющего травмы, может быть ограничена подвижность суставов, поэтому конечность сгибается плохо, нога при переломе лодыжки требует разработки при помощи упражнений ЛФК, но если она не гнется активно, не стоит применять внешнее воздействие – это может привести к дополнительному травматизму. Все движения стопой стоит выполнять только после рентгенологического подтверждения сращения перелома.

Не рекомендуемые упражнения

Категорически не рекомендуется употреблять обезболивающие препараты во время занятий ЛФК. Боль – сигнал к прекращению нагрузки. Больную конечность нагружают постепенно, при возникновении неприятных ощущений возвращаются к предыдущему уровню нагрузки. Маскировка болевых симптомов грозит осложнениями – несращением.

При любом типе перелома лодыжки на начальном этапе ЛФК запрещено наступать на носки. Нагрузка должна распределяться на всю стопу.

Мнение медиков

Как и лечение, реабилитация после перелома лодыжки должна проводиться под контролем инструктора или врача, главная задача ЛФК– зафиксировать результат, полученный благодаря иммобилизации.

Чем больше усилий приложено на этапе реабилитации, тем быстрее происходит полное выздоровление и возврат к привычной активности. Не забывайте, что после травмы голеностопного сустава, не рекомендованы повышенные нагрузки на него еще в течение года.

Итоги

Реабилитацию после перелома лодыжки с помощью упражнений ЛФК нужно начинать как можно раньше. Добросовестное выполнение предписаний реабилитолога позволит забыть о неприятной травме навсегда, а самолечение может стать причиной частичной или полной потери функции голеностопного сустава.

сустава

сустава

сустава

сустава