Перелом ноги

Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Перелом – это серьезная травма, которая требует грамотного профессионального лечения и длительной реабилитации, направленной на полное восстановление функций поврежденной части тела и близлежащих мышц, которые страдают из-за атрофии вследствие длительной иммобилизации.

Травмы нижних конечностей в значительной мере усложняют жизнь человека, лишая его порой даже возможности к передвижению. Среди всех переломов ног наиболее часто фиксируются нарушения целостности лодыжек (костей, которые в сочетании с таранной костью, формируют голеностопный сустав). Эти переломы являются не только типичной спортивной травмой легкоатлетов, сноубордистов и т.п., но и знакомы любительницам высоких каблуков и платформ, нередко случаются в гололед, особенно у пожилых людей.

Ввиду актуальности травмы, разработаны специальные комплексы упражнений лечебной физической культуры (ЛФК), применяемые после перелома лодыжки для сокращения продолжительности важных в выздоровлении восстановительного и реабилитационного периодов.

Общие правила ЛФК после перелома лодыжки

Нужно отметить, что основополагающими принципами лечебных физических упражнений являются своевременность, ступенчатость нагрузки, систематическое ее применение. Если отступить от любого из вышеуказанных правил, можно не только не добиться ожидаемого результата, но и навредить.

лфк после снятия гипса при переломе лодыжки

Комплекс упражнений и оптимальные сроки их актуальности определяет доктор или специалист ЛФК, ведь при переломе лодыжки важно грамотно (постепенно и соответственно стадии заживления) дозировать нагрузку, кроме того, наличие некоторых сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, требует более щадящего отношения к травмированной конечности.

Тренер совместно с травматологом оценивает готовность ноги к началу тренировок, объясняют технику эффективного и безопасного выполнения упражнений.

Некоторые из них стоит начать еще до этапа обездвиживания голеностопного сустава, сразу после перелома лодыжки, другие необходимы на этапе обездвиживания и возобновления целостности кости, продолжать ЛФК резонно и после снятия гипса, чтобы отвыкшие от работы мышцы как можно скорее обрели необходимый тонус.

Специфика ЛФК после перелома ноги

Очень важно до начала лечебной физкультуры избавиться от отечности, появившейся в связи с травмой, и полностью восстановить кровообращение пораженного участка стопы. С этими задачами успешно справляются электромагнитная терапия и массаж лодыжки.

Для того чтобы на область перелома приходилась минимальная нагрузка рекомендовано ходить с костылем, но не более двух недель, чтобы не выработать изменения походки. Упражнения ЛФК необходимо выполнять под контролем инструктора, особенно в тех случаях, когда имеет место перелом голени или стопы со смещением отломков. Ведь преждевременная повышенная нагрузка на область перелома может привести к несращению.

лфк при переломе лодыжки после снятия гипса

При выполнении упражнений важно придерживаться общепринятых правил:

  1. Каждая тренировка начинается и оканчивается выполнением дыхательной гимнастики.
  2. Общефизические упражнения ЛФК в вышележащих (относительно области перелома) суставах (при отсутствии перелома коленного сустава или тазобедренного) здоровой и поврежденной ноги выполняются поочередно с дыхательными упражнениями.
  3. В начальном периоде занятий лечебной физкультурой важно выполнять движения в поврежденном голеностопном суставе на «экваторе» тренировки, ступенчато увеличивая их сложность и продолжительность.
  4. Общие физические и дыхательные упражнения должны занимать в структуре тренировки 75%, остальные 25% приходятся на движения непосредственно голеностопного сустава.
Сроки начала реабилитации напрямую зависят от тяжести травмы и длительности иммобилизации.

Для неосложненного перелома лодыжки без смещения костных отломков она составляет 1 месяц, при наличии смещения – 1,5 месяца. После двухлодыжечного перелома иммобилизация голени и стопы до начала реабилитационной ЛФК составляет 2 месяца, если он осложнен подвывихом стопы – 3 месяца. При трехлодыжечном переломе обездвиженность нужна в течение 2,5 месяцев, если он осложнен разрывом связок, то ЛФК стартует через 3 месяца.

Физкультура в период гипсовой иммобилизации

На этапе лечения обездвиживанием места перелома пациентам рекомендуют выполнять общие физические упражнения, направленные на поддержание тонуса мышц здоровой конечности, брюшного пресса, спины. Они, как правило, сочетаются с физическими методами воздействия (лазер, ультразвук и т.п.), ведь процедуры помогают улучшить трофику (питание) тканей, быстрее справиться с отеком.

Количество необходимых тренировок – 2-3 в течение дня. Общие нагрузки стоит чередовать с упражнениями дыхательной гимнастики. Если тренировка провоцирует возникновение болезненности в области перелома, то стоит снизить нагрузку. Подбирает упражнения инструктор, он также дает детальное описание техники выполнения каждого из них, описывает предполагаемые ощущения. Тренер может позволить пациенту самостоятельно выполнять некоторые комплексы движений.

На этапе образования костной мозоли важно не спровоцировать дополнительное костное образование, препятствующее привычной подвижности голеностопного сустава.

Изометрические (статические) нагрузки в период обездвиживания голеностопа выполнят по такой схеме:

  1. Лежа на спине, при этом нога выпрямлена, под коленом валик. Сокращение мышц конечности продолжается 3 секунды, силой приблизительно в 1/3 от максимальной, дыхание приостановлено на вдохе. Расслабление около 6 секунд.
  2. Исходное положение прежнее, напряжение более выраженное, длиться 5 секунд, затем расслабление в течение 10 секунд.
  3. Финальное максимальное напряжение 7 секунд, отдых не менее 14 секунд.

лечебная физкультура лодыжки после перелома

Динамические упражнения выполняются поочередно здоровой и травмированной конечностью.

  1. Исходное положение, лежа на спине, нога прямая, необходимо ее поднять вверх на вдохе.
  2. Выполняя выдох, согнуть конечность в колене.
  3. Согнутую ногу отвести в сторону, вдох.
  4. Вернуть в прежнюю позицию, выдох.
  5. Максимально разогнуть ногу в колене, вдох.
  6. Вернуть ногу в первоначальное положение, выдох.

Для того чтобы пациент мог правильно определить нагрузку на травмированную ногу, нужно выполнять специальные шаговые движения на весах. Система тренировки основана на постепенном нарастании нагрузки. Прежде чем начать занятия, требуется измерить свою массу, стоя на здоровой ноге, при этом потребуется страховка.

Со вторых по пятые сутки после выполнения иммобилизации стоит нагружать поврежденную ногу, наступая на весы 3% массы тела (высчитать, используя результаты взвешивания). Удержание нагрузки на 2-ой день составляет 2 секунды, на третий – 3 и так далее. Упражнения окажутся максимально эффективными, если их выполнять ежечасно. В вечернее время можно прогуляться не более 5 минут, используя костыль и выполняя при этом нагрузку, подобную той, которая соответствует данному дню.

Далее до 10 дня стоит нагружать ногу 5% массы в течение 5 секунд, выполнять пятиминутные прогулки. С 11-го дня до 20 (завершение иммобилизации) нагрузка возрастает до 10% в течение 10 секунд, прогулки до 10 минут. Затем нагрузка в течение 20 дней плавно увеличивается (на 1% ежедневно), удержание в течение 10 секунд, прогулки по 10 минут 2-3 раза в день с тростью.

Комплексы физических нагрузок

Согласно правилам, лечебная физкультура, назначенная при переломе лодыжек, должна тренировать и возвращать человеку возможность уверенно и правильно начать ходить без вспомогательных приспособлений (ходунков, костылей, трости).

лечебная физкультура после перелома лодыжки

С 3-их суток после снятия ортеза / гипса можно выполнять следующие упражнения:

  1. Поочередно применяются техники диафрагмального (животом) и парадоксального (грудью) дыхания. Соответственно каждой из них в положении, лежа на спине, выполняются «ножницы» – смена положения правого и левого голеностопа сверху вниз.
  2. Одновременный поворот стоп вправо-влево, повторяется 8-12 эпизодов повторений.
  3. «Скручивания» лежа на спине. Руки за спиной, под поясницей, нога согнута в колене, она максимально отводится в сторону противоположной ноги (вовнутрь), туловище зафиксировано, 3-8 повторений в каждую сторону.
  4. Имитация ходьбы по отвесной стенке в положении лежа, до 3 минут.
  5. Выполняется на кушетке. Положение, лежа на боку, валик под головой. Нижняя рука вдоль туловища, верхняя – на поясе. Верхней ногой дотянуться до пола. Выполнять по 3-6 раз на каждом боку.

Особенности лечебной физкультуры в пожилом возрасте

У людей старшей возрастной группы, как правило, отмечается пониженная гибкость и растяжимость, поэтому выполнение некоторых упражнений становится невозможным в принципе. Кроме того, они требуют меньшей нагрузки на ногу, ведь прочность костной ткани в преклонном возрасте снижается.

Упражнения обязательно необходимо выполнять поочередно на обе стороны (больную и здоровую), контролируя уровень артериального давления и пульс во время занятий.

лечебная физкультура после перелома лодыжки

У пожилого человека, не имеющего травмы, может быть ограничена подвижность суставов, поэтому конечность сгибается плохо, нога при переломе лодыжки требует разработки при помощи упражнений ЛФК, но если она не гнется активно, не стоит применять внешнее воздействие – это может привести к дополнительному травматизму. Все движения стопой стоит выполнять только после рентгенологического подтверждения сращения перелома.

Не рекомендуемые упражнения

Категорически не рекомендуется употреблять обезболивающие препараты во время занятий ЛФК. Боль – сигнал к прекращению нагрузки. Больную конечность нагружают постепенно, при возникновении боли возвращаются к предыдущему уровню нагрузки. Маскировка неприятных ощущений грозит осложнениями – несращением.

После перелома внутренней лодыжки запрещено выполнять следующее упражнение: исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях; пациент делает разведение и сведение коленей.

При любом типе перелома голеностопного сустава запрещено наступать на носки. Нагрузка должна распределяться на всю стопу.

Мнение медиков

Как и лечение, реабилитация после травм голеностопного сустава должна проводиться под контролем инструктора и/или врача, главная задача ЛФК– зафиксировать результат, полученный благодаря иммобилизации.

лфк ноги после перелома

Чем больше усердия приложено на этапе реабилитации, тем быстрее происходит полное выздоровление и возврат к привычной активности. Не забывайте, что после травмы голеностопного сустава, не рекомендованы повышенные нагрузки на него еще в течение года.

Итоги

Реабилитацию нужно начинать как можно раньше. Добросовестное выполнение предписаний реабилитолога позволит забыть о неприятной травме навсегда, а самолечение может стать причиной частичной или полной потери функции голеностопного сустава.

👨🏻‍⚕️Вас также может заинтересовать
Упражнения после перелома лодыжкиОртез на голеностопный сустав при переломе лодыжкиДиета при переломе лодыжкиПерелом лодыжки симптомы
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *