Перелом голени со смещением операция

Самый распространенный тип травмы встречается при повреждении ноги в результате аварии, неправильного прыжка, удара. Зачастую при переломе голени со смещением требуется операция с имплантацией пластины. Но все зависит от тяжести перелома, количества осколков. Рассмотрим, когда же без хирургического вмешательства не обойтись.

Показания к операции

Голень может ломаться в разных случаях. Из-за причины травмы кости ее разделяют на два вида.

• Травматический. В этом случае человек сломал голень в результате какого-нибудь физического воздействия на ногу.
• Патологический. Кость разрушается из-за того, что теряет свою твердость. Это возникает при следующих заболеваниях: остеопороз, туберкулез, онкологические болезни, остеомелит, врожденные дефекты.

Переломы могут быть открытыми или закрытыми. Может травмироваться следующий участок голеностопного сустава:

• верхний, при этом страдает малоберцовая кость;
• средний;
• лодыжка;
• обе ноги.

Нередко травмы не видно, так как кости остаются на своих местах. Но также можно наблюдать и их смещение.

По характеру травмы ее можно разделить на следующие виды:

• поперечный, при котором кость разломана поперек;
• косой, в этом случае разлом может быть диагональным;
• винтовой, когда наблюдаются неровные места разлома.

Симптомы травмы могут отличаться в зависимости от ее характера. Но в любом случае человек будет испытывать острую боль, ему трудно становиться на ногу.

Когда нужна операция?

• Если лодыжка находится в сильно раздробленном состоянии, и ее кости невозможно собрать.
• Наблюдается перелом сразу в нескольких местах.
• Существует риск смещения костей.
• Открытый перелом, при котором задеты ткани.
• Наблюдаются различные осложнения.

Виды пластин

Чтобы зафиксировать кости, хирурги используют пластины. В основном они работают с металлическими имплантатами, которые изготавливаются из титана. Такие изделия не вызывают аллергии и хорошо взаимодействуют с организмом человека.

Вид, длина и размер пластины зависит от локализации травмы и ее характера.

• Толстая. Ее используют для закрепления голени там, где нужно ее зафиксировать максимально прочно. С пластиной работают при переломе в средней части кости. Если пациент имеет большую массу тела или является спортсменом, целесообразно использовать также данную пластину.
• Тонкая. Ее используют при травмах с небольшим смещением или если наблюдается малое количество обломков. Но очень важно, чтобы применяемый штифт выдержал вес больного человека и не выглядывал из кости.
• Т- Г-образные. Если наблюдается большое количество обломков, а кости нужно закреплять в верхней и нижней части с заходом на сустав, выбирают именно такие пластины. Они фиксируют голень максимально прочно.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство для фиксации костей голеностопа должно проводиться незамедлительно. Сразу после отправления человека в больницу, его ногу надежно фиксируют и назначают операцию. Она проводится под общим наркозом. Главной целью операции является восстановление мягких тканей ноги и фиксация всех обломков. Выделяют два вида хирургической терапии:

1. Восстановление кости с фиксацией ее обломков с помощью металлических пластин, винтов, спиц. Далее на ногу накладывают гипс.
2. Восстановление кости с временной фиксацией, при которой накладывается компрессионно-дистракционный аппарат.

Специалисты рекомендуют использовать фиксацию металлическими пластинами лишь в случае тяжелых травм или фиксации не сращенных костей. Во всех остальных вариантах нужны компрессионные аппараты.

В некоторых случаях необходимо проведение повторных операций. Это связано с характером травмы.

Реабилитация

В этот период нужно сделать все для того, чтобы костные обломки правильно срослись и снова не сместились. Первую перевязку делают через несколько суток после операции, при этом просматривают рану, оценивают состояние ноги. Затем пациенту назначают реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура, массажи, диета и другие. Ходить можно при помощи костылей.

ЛФК

Именно правильно подобранные физические упражнения имеют большое значение для восстановления. Реабилитолог назначает определенный тип упражнений, что зависит от характера травмы человека.

Можно использовать и следующую методику.

В положении лежа на спине:

• сгибают стопы в подошве;
• больную ногу отводят в сторону и возвращают на место;
• делают упражнение «велосипед»;
• сжимают пальцы на ноге;
• осуществляют вращение против часовой стрелки;
• сжимают ногу в колене;
• напрягают бедренные мышцы;
• напрягают мышцы стопы.

В положении на животе:

• ногу отводят в сторону и обратно;
• обе ноги сгибают в коленях;
• подтягивают ноги к телу, а затем резко их отталкивают.

В положении на стуле:

• сгибают ноги в коленях;
• захватывают мелкие предметы пальцами ног и удерживают их.

При регулярном проведении упражнений ноге можно вернуть силу и тонус.

Диета

Врачи назначают продукты, в которых много витаминов, кальция и железа. С их помощью можно восстановиться, а сами кости начнут быстрее срастаться.

В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

• творог;
• морепродукты;
• орехи;
• семечки;
• овощи;
• рыбий жир;
• фрукты;
• зелень.

Нежелательно в период восстановления употреблять следующее:

• жирные продукты;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• слишком крепкий чай.

Массаж

С помощью массажа ноги можно восстановить кровообращение в ее тканях и увеличить тонус мышц. Если на ноге есть гипс, тогда массажируют участки возле него. Обязательно такая процедура проводится только под наблюдением врача и по его рекомендации.

Какой массаж будет самым эффективным?

1. Интенсивное поглаживание больного места, что помогает его разогреть.
2. Пощипывание, прижимание мышц.
3. Растирание участка.
4. Встряхивание ноги.

Физиотерапия

Ее начинают проводить через несколько дней после операции. Процедура проходит в несколько этапов, что зависит от тяжести и характера болезни:

1. Сначала нужно снять боль и устранить отек. Поэтому больному назначают магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом.
2. Далее стимулируют рост костной мозоли. Для этих целей назначают УВЧ, солнечные ванны, облучение ультрафиолетом, интерференционный ток.
3. После этого нужно не допустить возникновения осложнений. В течение трех месяцев после травмы нужно проводить ультразвук, интерференционный и диадинамический ток, мазать ногу мазями и гелями.

Удаление пластины

Даже если в кость была вставлена титановая, практически не аллергенная, конструкция, ее в некоторых случаях нужно будет удалить. Ведь она считается инородным телом, а поэтому не нужна в кости. Когда уже была образована прочная костная мозоль, врач назначает плановую операцию.

Через какое время удаляется пластина

Если нога нормально заживает и не наблюдается никаких неприятных последствий, операцию по удалению пластины проводят примерно через год. Но в определенных случаях ее могут снять намного раньше.

Внеплановое хирургическое вмешательство назначают, если:

• происходит отторжение металла;
• перелом срастается неправильно;
• образовался ложный сустав;
• нет костной мозоли;
• шуруп или пластина сломались;
• шурупы начали мигрировать;
• произошло нагноение перелома;
• фиксация оказалась плохой.

Кроме удаления пластины, человека ждет новый курс лечения.

Когда пластина не удаляется

Если пластина была установлена, но операцию по ее удалению не проводили первые три года, ее так и оставляют в ноге. Кроме этого, не требуется удаление пластины в следующих случаях:

• она слишком сильно вросла в кость;
• большой возраст человека – после 80-ти не стоит делать много операций;
• нервно-сосудистый пучок находится вблизи места перелома.

Последний фактор очень важен. Ведь если врач случайно заденет место соединения сосудов, может быть нарушен кровоток. В результате нога онемеет, а пациент не сможет ходить.

Возможные осложнения

Они появляются, если первая помощь была несвоевременной, пациент не обратился к врачу или не проводил реабилитацию, слишком быстро стал на ногу. Подразумевают:

• Повреждение кровеносных сосудов. В этом случае может быть шок или гангрена. Больному приходиться ампутировать конечность.
• Повреждение нервных окончаний. Нога может потерять чувствительность, также в некоторых случаях наблюдается паралич.
• Жировая эмболия. В этом случае в кровь попадают жировые клетки. Наступает летальный исход.
• Попадание инфекции. Наступает воспаление, гангрена. В некоторых случаях может наблюдаться заражение крови.
• Неправильное сращение костей. Нога деформируется, поэтому требуется сложная операция.
• Формируется ложный сустав. В этом случае нога перестает двигаться.
• Появление остеоартроза и остеомиелита.

Противопоказания

Когда нельзя проводить операцию? В основном противопоказания наблюдаются в таких случаях:

• преклонный возраст человека;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелые сопутствующие болезни.

В таких случаях врачи назначают консервативные методы лечения, среди которых фиксация обломков с помощью специальных аппаратов. Также обязательно ногу обездвиживают и фиксируют в одном положении на длительное время.

Стоимость

Цена операции зависит от характера травмы и типа пластины. В основном она оговаривается индивидуально. Также в цену входят реабилитация и использование дополнительных средств и аппаратов. Но в любом случае проведение операции вовремя будет стоить намного дешевле, чем ликвидация последствий невылеченного перелома. Поэтому не стоит затягивать и терпеть боль, ведь перелом чреват печальным исходом.