Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра считается одним из самых сложных. Люди преклонного возраста составляют особую группу риска. Даже незначительное воздействие на ногу может привести к неприятному диагнозу. Кроме того, возрастные изменения в организме, связанные с хрупкостью костей, хроническими патологиями, способствуют возникновению переломов. На лечение перелома шейки бедра потребуется много времени, а у пожилых людей восстановление может длиться больше года. Опасные осложнения из-за длительного обездвиживания нередко становятся причиной смертельного исхода. Квалифицированная медицинская помощь и качественный уход помогут избежать неприятных последствий этой сложной травмы.

Консервативные методы лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте

У людей преклонного возраста часто присутствуют патологии, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Тогда применяется консервативное лечение. Оно занимает много времени и не гарантирует стопроцентного результата.

Консервативное лечение чрезвертельного перелома бедра у пожилых людей при правильном уходе имеет больше шансов пройти успешно. В случае чрезвертельного перелома нарушена целостность верхней части бедра, которая со временем может благополучно срастись. Если повреждена непосредственно шейка бедра, шансы на сращение кости крайне малы. Эта часть имеет недостаточное кровоснабжение у пожилых людей, и, к сожалению, консервативное лечение может быть безрезультатным.

Консервативное лечение перелома шейки бедра проходит в несколько этапов:

1. Необходимо провести репозицию костных отломков методом скелетного вытяжения. Этот процесс займет не меньше двух месяцев.
2. Иммобилизация шейки бедра с помощью гипса или деротационного сапожка. Этот период может длиться до 8 месяцев. Через время пациенту разрешается передвигаться, используя костыли, без упора на сломанную ногу.
3. Длительное обездвиживание может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы этого избежать, уже с первых дней иммобилизации нужно выполнять восстановительные процедуры для бедра, начиная с дыхательной гимнастики.

Если оперативное вмешательство невозможно, а длительное нахождение в горизонтальном положении может быть опасным для пострадавшего, прибегают к ранней мобилизации.

Хирургическое вмешательство

На лечение перелома шейки бедра консервативным путем требуется много времени, к тому же, часто в пожилом возрасте кость полностью так и не восстанавливается. Длительное обездвиживание не только усугубляет физическое здоровье пациента, но и влияет на психологическое состояние пострадавшего. Чувствуя свою беспомощность, пожилые люди теряют веру и впадают в депрессию. Это может только навредить восстановлению организма после травмы.

Оперативное лечение позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. Поэтому, если нет противопоказаний, специалисты рекомендуют хирургические манипуляции по восстановлению целостности поврежденной шейки бедра.

Остеосинтез – метод открытой репозиции фрагментов кости, при котором отломки скрепляют металлическими конструкциями, что способствует правильному сращению кости. Пострадавшему разрешают самостоятельно садиться уже через пару дней после репозиции. Передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько недель.

Однако остеосинтез не может полностью гарантировать сращение отломков кости. Сегодня самым надежным способом лечения перелома шейки бедра у возрастной группы пациентов является эндопротезирование.

Эндопротезирование шейки бедра

Операцию по замене поврежденного сустава проводят, если нет противопоказаний. Этот способ лечения считается приоритетным при переломе шейки бедра для людей старше 65 лет.

Протезирование бывает однополярное, если замене подлежит шейка и головка бедра, и биполярное, если заменяется еще и вертлужная впадина. Второй вариант отличается большей износостойкостью. Протезы изготовлены из специального сплава металлов. Для пожилых пациентов более приемлем цементный способ крепления. Через несколько недель после установки протеза пострадавший может передвигаться самостоятельно.

Эндопротезирование – современный метод лечения, который отличается высокой стоимостью, но он может гарантировать сокращение сроков лечения. Процент осложнений после лечения очень мал, и как, правило, связан с качеством протеза, что поддается коррекции.

Сроки восстановления после лечения

От выбранного метода лечения перелома шейки бедра, а также от качества выполнения восстановительной программы, зависит, как скоро пострадавший сможет вернуться к полноценной жизни. После операции пациенту понадобится около полугода на реабилитацию. У пожилых людей восстановление затягивается до года.

Спустя несколько дней после эндопротезирования, пациент может двигать больной ногой, а через неделю способен самостоятельно приподниматься, садиться и ходить с помощью костылей. Соблюдение рекомендаций врача по восстановительным мероприятиям поможет пострадавшему сократить срок реабилитации после перелома шейки бедра.

Консервативный метод не гарантирует полного сращения кости у человека возрастной группы. Но правильный уход и забота близких помогут пациенту избежать осложнений, и несмотря на ограниченность движений, жить полной жизнью.

Специфика ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

После обязательного стационарного наблюдения, уход за лежачим пациентом осуществляется в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления следует придерживаться рекомендаций:

1. Матрас на кровати должен быть противопролежневым, желательно соорудить приспособления, чтобы пострадавший мог самостоятельно менять положение и садиться. Если пациенту показан постельный режим, необходимо каждые 2 часа менять его положение, чтобы избежать пролежней. В местах давления кожу следует протирать камфорным спиртом.
2. С самого начала лечения нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и массаж грудной клетки. Из-за длительного горизонтального положения происходит неправильная циркуляция воздуха. Это может привести к застойным процессам в легких и вызвать пневмонию, что является серьезным осложнением.
3. Пожилой лежачий пациент не может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особое внимание нужно уделить гигиене. Необходимо регулярно подмывать пострадавшего, мыть ему голову, чистить зубы, расчесывать, менять белье.
4. При переломах костей питание пациента должно быть сбалансированным, с высоким содержанием кальция и витаминов. Также важно помнить, что при пониженной физической активности человек тратит мало энергии, и лишние калории не пойдут на пользу лежачему больному. Если нет противопоказаний, следует включить в рацион больше воды.
5. Чтобы предотвратить застойные процессы в нижних конечностях, нужно время от времени подкладывать под ногу валик, использовать компрессионное белье.
6. Одним из важных методов реабилитации является массаж. Его нужно выполнять в течение всего периода лечения. Начинать массаж следует с грудной клетки и живота. Воздействие на живот поможет предотвратить атонию кишечника. Далее массированию поддается здоровая конечность, а в завершение – травмированная нога. Это помогает нормализовать кровоток и лимфоток. Массажные движения направлены к лимфоузлам под коленами и в области паха. Воздействовать прямо на лимфоузлы категорически запрещено. Через некоторое время нагрузки на больную ногу можно увеличить.
7. Пациенту нужно помогать выполнять предписанные врачом упражнения. Лечебная гимнастика поможет предотвратить множество опасных осложнений.

Возможные осложнения после лечения

Перелом бедра у пожилых людей встречается очень часто. Виной этому могут быть естественные возрастные изменения в организме. Чаще всего подвергаются подобным травмам женщины. Причиной является остеопороз, который развивается после менопаузы.

Лечение перелома шейки бедра часто сопровождается серьезными осложнениями, и они могут привести к смерти пострадавшего. Если не обеспечить пострадавшему должный уход и заботу, избежать следующих последствий не удастся:

• некроз тканей сустава происходит из-за нарушенного кровообращения;
• из-за длительного постельного режима могут образоваться пролежни;
• обездвиживание вызывает атонию кишечника, что чревато запорами;
• контрактура образуется из-за отсутствия движения в суставах;
• застойная пневмония возникает из-за неправильной циркуляции воздуха в легких;
• тромбоз крупных сосудов нижних конечностей может вызвать тромбоэмболию легочной артерии;
• депрессия на фоне беспомощности допускает риск суицида.

Мнение медиков

Лечение перелома шейки бедра проводит врач травматолог-ортопед. Только он может поставить точный диагноз, исходя из данных клинико-рентгенологической картины, предложит оптимальный метод лечения, обеспечит рекомендациями по восстановительным процедурам.

Специалисты уверяют, что сам по себе перелом шейки бедра не несет смертельной опасности. Длительная иммобилизация является причиной осложнений. У пациентов возрастной группы период обездвиживания может длиться больше года, поэтому важно выбрать такую стратегию лечения, которая быстрее даст пострадавшему возможность двигаться, самостоятельно садиться, вставать, выполнять упражнения. Взрослые пациенты нуждаются в помощи близких как физической, так и моральной.

Итоги

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасная травма, которая чревата нарушением функции нижней конечности, а осложнения часто бывают причиной смерти пациента. Чтобы этого избежать, желательно проводить профилактические мероприятия, вовремя лечить болезни, избегать травматических ситуаций.