Перелом ноги

Операция перелом бедра со смещением

Перелом бедра со смещением является одной из самых опасных травм, которую может получить человек. Возникнуть травма может вследствие различных причин, например, прямой удар и падение (особенно во время зимних гололедов). Последствия такого перелома – длительная обездвиженность и такая же долгая реабилитация. Долгий реабилитационный период не защищает человека от развития осложнений, например, неправильного сращения или формирования ложного сустава.

Распространенные причины

Перелом бедренной кости возникает в результате приложения физической силы. Как правило, это происходит при:

  • падении с высоты;
  • сильном ударе;
  • падении на твердую поверхность.

перелом со смещением бедренной кости

Существуют факторы, которые способствуют получению травмы, особенно у людей пожилого возраста:

  1. Остеопороз – заболевание, влекущее за собой снижение прочности костной структуры.
  2. Изменение градуса угла между телом кости и шейкой бедренной кости.

Исходя из этого, стоит отметить, что пожилые люди склонны к травмам шейки бедренной кости со смещением. Молодые люди чаще всего ломают тело кости и дистальный ее отдел.

Виды переломов

Бедренная кость может быть сломана на любом участке. Именно поэтому в медицине переломы принято классифицировать.

Разновидность по АО (Мюллера):

  1. Дистального отдела бедренной кости (нижняя треть кости).
  2. Диафизарные (средняя треть бедренной кости, включая диафизу бедра).
  3. Проксимального отдела бедра (верхняя треть кости).

По линии слома различают:

  1. Винтообразные.
  2. Оскольчатые косые.
  3. Перелом проксимального отдела с поперечной линией слома.

перелом бедренной кости со смещением

Разновидность повреждения верхней трети кости:

  1. Подвертельный.
  2. Межвертельный.
  3. Травмирование головки бедра.
  4. Перелом шейки бедра.
  5. Диафизарные.
  6. Травма мыщелковой берцовой кости. Ей подвержены люди в пожилом возрасте. Деформации возникают при падении на место тазобедренного сустава.

Классификация по механизму травмирования:

  1. Открытый.
  2. Закрытый.
  3. Переломы тазобедренной кости со смещением.
  4. Атипичные.

Открытый

Открытый перелом бедра – это очень серьезная и опасная травма. Для предотвращения развития осложнений и облегчения состояния пострадавшего, надо своевременно оказать первую помощь и срочно отправить его в больницу. Диагностировать у человека открытый перелом очень просто, отломки костей надрывают мышечные ткани и кожу, выходя наружу. Костная структура может задеть крупный сосуд, в результате кровопотеря достаточно интенсивная. Чтобы недопустить летального исхода, надо действовать очень быстро.

Как правило, человек при таком переломе испытывает травматический шок. Кровопотеря и сильные боли провоцируют приступ паники и потерю сознания, нарушается сердечный ритм и сбивается дыхание.

Закрытый

Закрытый перелом может быть со смещением и без него. Первый сопровождается нарушением целостности мышечных тканей, второй же не нарушает целостности покровов.

перелом тазобедренного сустава со смещением время заживления

К получению травмы могут привести удары, падения, а также патологии, влекущие снижение прочности костной структуры. К ним стоит отнести возрастные изменения, дефицит жизненно необходимых макро-, микроэлементов и витаминов. Перелом шейки бедра в таком случае может быть диагностирован даже при неосторожном резком движении с опорой на конечность.

Со смещением

Перелом бедренной кости со смещением – очень опасный вид травм, который требует правильного, длительного лечения и последующей реабилитации. Диагностировать такое состояние, как правило, нетрудно, поскольку травмированный участок деформируется. Этот вид повреждений вызывает у пострадавшего болевой шок.

Лечится состояние чаще всего с помощью скелетной вытяжки. Возможны случаи, когда кости срастаются неверно, в таком случае может потребоваться повторная операция. Чем выше был поврежден фрагмент кости, тем более выраженным будет смещение. Если тазобедренная кость была сломана посередине, смещение чаще происходит по длине. Опасно смещение отломка при переломе нижней трети кости, поскольку существует вероятность повреждения артерии.

Без смещения

Закрытый перелом без смещения – достаточно распространенный вид переломов нижних конечностей. При воздействии продолжительной и сильной физической силы у больного образуются новые отломки, приводящие к смещению элементов. Такие травмы очень опасны, поэтому принимать меры необходимо очень быстро.

Характерные симптомы

При переломе конечности со смещением она перестает выглядеть естественно. Человек, который ничего не смыслит в переломах, сможет визуально установить его. Помимо острых болезненных ощущений, виден выраженный симптом закрытого перелома со смещением – укорочение ноги приблизительно на 4-5 см. Легче это увидеть, когда больной находится в положении лежа. Таким же образом удается увидеть ротацию стопы относительно колена – она будет неестественно повернута внутрь или наружу.

перелом тазобедренного сустава со смещением время заживления

Если при получении травмы были повреждены внутренние сосуды, то вскоре на поверхности кожного покрова проявляются гематомы.

Пациенты часто жалуются на острые боли не только в области паха, но и в колене. Боли усиливаются при попытках подвигаться. Из-за травматизации тканей появляется отечность.

Находясь в лежачем положении, человек неспособен самостоятельно поднять сломанную ногу – это еще один распространенный симптом, подтверждающий перелом тазобедренной кости со смещением.

Порой человек способен самостоятельно стоять, опираясь на ногу, но это грозит еще большим образованием отломков, что существенно усугубит ситуацию.

Диагностирование

При поступлении в больницу врач опрашивает больного и проводит осмотр. Выделяют абсолютные и относительные симптомы перелома, которые диагностирует врач в ходе осмотра. К первым относится изменение формы бедра, одна нога короче другой и нарушение подвижности, ко второму – дисфункция поломанной ноги, образованные гематомы на месте перелома, признак осевой нагрузки и болезненные ощущения. На основании полученных данных врач устанавливает метод изучения перелома.

Перелом позволяют вычислить рентгеновские снимки. Рентгенограмму проводят в двух проекциях.

Как оказать первую помощь

Первая медицинская помощь должна осуществляться уже непосредственно на месте происшествия. Важно быстро отреагировать и предпринять все меры, в противном случае части бедра могут сильнее отколоться.

Прежде всего, больного укладывают на щит, любую твердую поверхность. Пострадавший должен находиться, лежа на спине, ему необходимо полностью обездвижить ногу с помощью подручных средств. Каждый человек должен быть ознакомлен с инструкцией по оказанию первой помощи.

перелом бедра со смещением операция

По прибытию скорой, врачи обездвиживают конечность с помощью деревянных или пневматических шин. Внутримышечно вводятся обезболивающие препараты. Основная терапия проводится в условиях стационара в травматологическом отделении.

Особенности лечения перелома со смещением

Особенности терапии травмы со смещением будут зависеть от индивидуальных особенностей пациента, типа и локализации перелома.

Основное лечение

К основной терапии приступают с местной анестезии. Осуществляют ее раствором новокаина. В зависимости от особенностей перелома, терапия может быть консервативной и оперативной.

  • Консервативная терапия используется при вколоченных травмах. Заключается в виде скелетного вытяжения и наложения гипсовой лангеты.
  • Что касается вмешательствахирургии– без операции не обойтись при невколоченных переломах. Применяют закрытый остеосинтез, состоящий из металлических пластин.

Сколько носить гипс

Многих людей интересует вопрос, как долго срастается тазобедренная кость. Точно ответить нельзя, поскольку этот фактор зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, а также от возраста и сопутствующих заболеваний.

При переломе накладывают гипсовый лангет всегда, а длительность его ношения может варьироваться. Как правило, сроки консолидации перелома могут варьироваться от 3,5 до 4 месяцев. Как только лангет снимут, необходимо приступать к восстановительному периоду.

Когда можно наступать на ногу

Время заживления у всех разное, на ногу разрешают начинать наступать после скелетного вытяжения, в том случае, если оно проводилось. Первое время вставать можно только с упором на костыль. Походка будет нарушена, вполне возможно, что нога будет хромать даже по окончанию реабилитационного периода.

перелом бедра со смещением последствия

Реабилитация

Заживление после травмы тазобедренной кости может длиться от полугода до года. В программу восстановления входят следующие комплексы:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массаж.
  3. Физиопроцедуры.

Питание

Питание – не менее важная составляющая реабилитационного периода. Обусловлено это тем, что после операции организм должен получать большое количество витаминов и минералов. Рацион больного с переломом ноги должен быть обогащен такими продуктами:

  • овощные супы и пюре;
  • продукты, в состав которых входит кальций в большомколличестве;
  • овощи;
  • крупы;
  • наваристые костные бульоны.

Подобную диету следует соблюдать и людям, которые проводили лечение консервативным путем.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только комплекс процедур лечебной физкультуры, но и электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, криотерапию и магнитотерапию.

Основная задача этого комплекса – купировать воспаление, болезненные ощущения и отечность. Благодаря лечебной физкультуре удается предупредить развитие атрофии мышечных тканей, а также стимулирует метаболизм в местах повреждения. Лечение требует от 5 до 10 сеансов физиотерапии. Последнее время часто применяется АЛМАГ – препарат, создающий электромагнитное поле вокруг себя, оказывая благоприятное воздействие на состояние и самочувствие человека.

перелом бедра со смещением последствия

Массаж

Многие недооценивают результат массажа, но его необходимо делать. Приступать к первому сеансу массажа можно уже на второй день после оперативного вмешательства. Процедуры оказывают такие положительные влияния:

  • приводят мышцы в тонус, раздражая их внешним воздействием;
  • предупреждают развитие патологии органов дыхательной системы;
  • стимулируют кровообращение.

Продолжительность массажа необходимо обговаривать с лечащим врачом. Надо отдавать предпочтение массажистам с большим опытом работы.

Профилактика

Лучшим профилактическим мероприятием травмы бедренной кости является регулярное занятие спортом и правильное питание в течение всей жизни.

Какие осложнения могут возникнуть

Последствия после травмы тазобедренной кости могут быть разными. Среди наиболее распространенных выделяют:

  1. Образование злокачественных новообразований.
  2. Нагноения.
  3. Жировую эмболию.
  4. Наличие фрагментов, которые не срастаются по непонятным причинам.
  5. Ложные суставы, псевдоартрозы.
  6. Выход штифта наружу.
  7. Образование костной мозоли.
  8. Хромоту по причине укорочения ноги.

перелом бедра со смещением

Если диагностирован подобный перелом у пожилого человека, то реабилитация будет очень длительной. Часто не удается вернуть подвижность на все 100%.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *