Бандаж при переломе шейки бедра

При любом переломе крайне важно правильно определить участок перелома и грамотно наложить шину, чтобы зафиксировать сломанные кости. От этого часто зависит исход процесса выздоровления. В данной статье будет рассказано, как правильно накладывается шина при переломе шейки бедра.

Зачем накладывается шина

После перелома человека надо срочно доставить в медицинское учреждение. Бандаж должен обеспечить максимально удобную транспортировку пострадавшего. Дело в том, что бедренная кость – самая громоздкая кость в организме человека. Ее окружают мышцы, необходимые для движения ноги. Когда тазобедренная кость ломается, то мышцы непроизвольно сокращаются. Это приводит к тому, что сломанные участки кости расходятся в стороны. Они могут повредить не только мышцы, но и нервы, и сосуды.

Для этой цели и служит специальный бандаж, который фиксирует обломки кости. Как же правильно зафиксировать кости при переломе бедра? Об этом пойдет речь дальше.

Разновидности шин при переломах

В машине «скорой помощи» обычно имеются современные средства для транспортировки пострадавшего. Но в некоторых местностях до сих пор имеются старые образцы шин, созданные много лет назад.

Обычно шины изготовляются из следующих материалов:

• проволоки или стальной сетки;
• дерева;
• картона;
• пластика.

Рассмотрим виды существующих в настоящее время шин:

1. Самая расхожая конструкция – это шина Крамера, она делалась из проволоки по типу веревочной лестницы. Сверху наматывалась ткань. Однако было одно неудобство после наложения такой шины: она была недостаточно прочная, и при переломе бедра не давала полной неподвижности сломанным костям.
2. Другая конструкция – из деревянных реек, называется она «шиной Дитерихса». Внизу такой шины находится перемычка для наилучшей фиксации. Такой бандаж обеспечивает полную неподвижность кости от бедра до лодыжки после перелома.
3. Еще один вариант шины – пневматическая, она считается наиболее оптимальной. Это более современный способ иммобилизации пострадавшего, эффект достигается за счет сжатого внутри шины воздуха. Кроме того, такое приспособление не вызывает сдавливания костей больного.

Шины с функцией вытяжения

Чаще всего применяется для транспортировки пострадавшего шина с функцией скелетного вытяжения, называемая «шиной Дитерихса». Это устройство носит имя своего создателя – советского ученого и используется со времен Второй Мировой. Также название шины говорит о том, что она обеспечивает вытягивание сломанной ноги и ее полную неподвижность одновременно. Она состоит из двух деревянных костылей, которые, в свою очередь, имеют две раздвижные половинки с прорезями для лент фиксации.

В состав шины Дитерихса входит также деревянная подошва, которая крепится к стопе. Костыли кладутся с двух сторон сломанной ноги. Верхние части их покрыты мягкой тканью для того, чтобы контакт с областью промежности и подмышки был наиболее безболезнен. Костыли можно изменять в длину соответственно размерам ноги.

Дополнительно внизу кладется поперечная перекладина с прорезью, которая служит для вытягивания пострадавшей ноги. После наложения конструкция привязывается к телу с помощью специальных бинтов. Такой способ используется обычно для транспортировки пострадавших с очень сложными травмами.

Лестничные шины при переломах

Шина Крамера – это лестничное приспособление, состоящее из проволок или металлических пластинок. Они укреплены в виде веревочной лестницы. Такая конструкция очень гибкая, ее можно сгибать по форме сломанной конечности (например, при переломе руки, когда для фиксации необходимо согнуть руку в локте).

При открытом переломе шину Крамера надо накладывать на открытое тело. Чтобы железные прутья не соприкасались с кожей человека, шину покрывают тканью или другим материалом. Рану перед накладыванием покрывают стерильной повязкой и останавливают кровотечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно убирать осколки кости или другие посторонние предметы из открытой раны.

Сломанную конечность надо аккуратно положить на шину, затем обмотать бинтами. Главное, нельзя слишком туго перематывать, чтобы не нарушить кровообращение. Если на улице холодная погода, перед транспортировкой следует накрыть поверхность сломанной кости теплой тканью.

Лестничные конструкции часто применяются при различных переломах, но, по причине своей гибкости, такое приспособление не совсем подходит для транспортировки с переломом шейки бедра.

Деятельная инструкция по наложению шин

Очень важно правильно уметь накладывать шину на ногу при переломе, потому что от этого зависит успешная транспортировка и самочувствие пострадавшего. Однако следует знать, что не при всех видах перелома бедра можно накладывать такой бандаж. Например, при вертельном и трансцервикальном нельзя накладывать шину, а надо под голени подложить валик и в таком виде транспортировать на жестких носилках.

Если накладывается шина Дитерихса, то сначала составные части подгоняются под рост пострадавшего. Для этого их раздвигают и закрепляют в нужном положении. Такое приспособление считается наложенным правильно, если верхний конец одного костыля (внешнего) упирается под мышку пострадавшему, а верхний конец другого (внутреннего) –в паховую область. Наложенная шина Дитерихса должна захватывать поверхность сломанной ноги.

Перед началом накладывания бандажа надо выполнить несколько условий:

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
2. Остановить кровотечение (если оно есть) с помощью жгута.
3. Обработать открытую рану антисептиком.
4. Наложить стерильную повязку на рану.
5. Если перелом открытый, то надо сверху положить чистую ткань во избежание контакта с шиной.
6. При необходимости дать пострадавшему обезболивающее и проследить, чтобы не было посттравматического шока.

Далее к стопе сломанной ноги (можно в обуви) прикладывается деревянная дощечка, входящая в комплект шины. Она плотно прикрепляется к стопе ремешками. Затем наружный костыль, находящийся в суперпозиции по размеру ноги, прикладывают к внешней стороне бедра. Он должен упираться в подмышечную впадину. Внутренний костыль, он будет короче в длину, чем внешний, прикладывают к внутренней стороне ноги. Его верхний край должен упираться в паховую область. Если нога сильно повреждена, то под нее подкладывают специальный деревянный желоб, входящий в комплект, и только тогда накладывают костыли.

Далее ремнями привязывают оба костыля к телу пострадавшего в нескольких местах: вокруг сломанной ноги, далее – повыше, около паха, вокруг талии и груди. Затем надо привязать верхний конец внешнего костыля, находящийся под мышкой, вокруг груди наискосок к противоположному плечу. Все это надо делать аккуратно, без рывков, не поднимая и не ворочая пациента. Не стоит перетягивать тело ремнями слишком туго. Место, где наложен жгут, необходимо оставить открытым.

Затем костыли соединяют между собой внизу под подошвой с помощью специальных приспособлений. Расстояние между подошвой и нижней планкой должно быть не более 8 см. Потом надо приступить к вытягиванию пострадавшей ноги. Для этого существует специальная пружина, встроенная в нижнюю планку. С помощью винта следует делать закручивающие движения, пока нога не вытянется на нужную длину.

Далее пациента перекладывают очень осторожно на носилки и увозят в медицинское учреждение. Перевозить пострадавшего можно только на спине, положив под голову небольшую подушку.

Шинирование с помощью подручных средств

Бандаж обычно накладывает врач «скорой», в машине всегда имеются нужные для этого приспособления. Но пока она едет, нужно обеспечить неподвижность с помощью подручных материалов. Это могут быть палки, доски, перевязанные бинтами или тряпками.

Можно обложить ногу в области перелома по бокам мягкими материалами (например: полосками утеплителя) и перевязать их поперек полосками ткани. Сломанная нога должна быть обездвижена таким образом.

Что не нужно делать при переломе костей

При наложении шины нельзя допускать следующих вещей:

• пытаться самостоятельно вправить сломанную кость;
• извлекать осколки и посторонние предметы из пострадавшей конечности;
• пытаться самостоятельно вправить деформацию кости;
• переворачивать, поворачивать пациента (это грозит смещением костных осколков);
• туго перетягивать бинтами тело и конечность (это может привести к нарушению кровотока).

Мнение врачей

Правильно наложенная шина при переломе бедра может помочь врачу при дальнейшем оказании медицинской помощи. Она сохраняет сломанную кость в неподвижности, что улучшает самочувствие пациента и облегчает труд медиков. И соответственно, неправильные действия, ошибки при накладывании усложняют работу врача и значительно ухудшают состояние пострадавшего. Надо отметить, что шина Дитерихса – наиболее удобный вариант иммобилизации людей с переломами бедра, по мнению медиков.

Итоги

До приезда медицинских работников на место происшествия можно сделать самостоятельно бандаж из подручных средств для того, чтобы обездвижить сломанную конечность и тем самым облегчить состояние пострадавшего. Но специальные приспособления должен накладывать только медик, иначе велика вероятность совершения грубых ошибок.