Травмы головы

Симптомы перелома основания черепа

Черепно-мозговая травма – одно из наиболее серьезных и непредсказуемых в плане последствий повреждений для человеческого организма. Ушибы и сотрясения головного мозга, переломы костей черепа всегда требуют длительного периода выздоровления, часто становятся причиной инвалидности и даже летального исхода.

Травмы черепа, по статистике, чаще всего случаются у активных людей молодого и среднего возраста, а также у представителей асоциальных и криминальных группировок. Перелом костей основания черепа случается при прямом ударе по голове, падении на голову, во время дорожно-транспортных происшествий, у спортсменов и любителей экстремальных развлечений.

Иногда диагноз «перелом основания черепа» можно поставить, не прибегая к инструментальным методам исследования, ведь травма имеет специфические симптомы.

Основание черепа формируют передняя, средняя и задняя черепные ямки, образованные затылочной, клиновидной, решетчатой и височной костью. Грамотный нейрохирург, опросив очевидцев и пострадавшего (если он в сознании), осмотрев пациента, определяет отличительные особенности, характерные симптомы перелома основания черепа, и даже может предположить, в каком именно отделе он локализован.

Симптомы перелома костей основания черепа

Перелом основания черепа, как и любая черепно-мозговая травма, имеет патогномоничные (лишь ему присущие) симптомы. Наличие одного или нескольких признаков может указывать на наличие повреждения черепной коробки.

  • Паралич или парез черепных нервов (нарушение мимики, асимметрия лица, одностороннее сужение/расширение зрачка и пр.). Иногда повреждения видны невооруженным глазом простому обывателю, некоторые определяются при осмотре медицинским работником.
  • Если имеет место перелом височной кости, возникает симптом Бэттла, который проявляется в виде подкожного кровоизлияния (медицинским языком – экхимоза) в области сосцевидного отростка, а именно за ухом.
  • Окологлазничный экхимоз – симптом очков или «глаза енота» также типичен при переломе основания черепа.
  • Возникновение необычного насморка – риноликвореи. По сути, это истечение из носа спинномозговой жидкости, иногда с примесью крови.
  • Истечение спинномозговой жидкости из уха – отоликворея, одно- или двухсторонняя, ликвор также может быть окрашен кровью.
  • Наличие геморрагического (буквально «кровавого») содержимого в среднем ухе, т.е. за барабанной перепонкой, определяется при отоскопии.
  • Ухудшение слуха, нарушение координации движений, рвота, горизонтальное подергивание глазных яблок – нистагм.
  • Слепота или ухудшение зрения, наблюдается в редких случаях, при поражении зрительного нерва осколками костей.
  • Нарушение сознание от оглушения до комы.

симптом очков при переломе основания черепа

Некоторые признаки могут проявляться сразу после травмы, другие через некоторое время – до 4 суток. Если имеется подозрение на черепно-мозговую травму, рекомендуется консультация нейрохирурга, ведь иногда мнимое благополучие после повреждения может смениться глубокой комой и даже привести к летальному исходу.

Что необходимо делать до приезда медиков

Сразу после получения травмы нужно обеспечить психоэмоциональный и физический покой пациенту. Если пострадавший находится в сознании, его необходимо зафиксировать в положении лежа на спине со слегка приподнятым головным концом. Если болевой синдром выражен значительно, допускается прием анальгина. Транспортировку необходимо проводить в сопровождении медицинского персонала, поэтому вызов бригады скорой помощи обязателен.

Если сознание пострадавшего угнетено, то укладывать его необходимо в позицию между «на спине» и «на боку», используя одеяло, верхнюю одежду и т.п., чтобы зафиксировать туловище. Обратите внимание на проходимость дыхательных путей, во избежание их перекрытия, освободите ротовую полость пациента от рвотных масс, жвачки, зубных протезов. Если пострадавший не дышит и у него не прощупывается пульс, ему потребуется неотложная помощь до приезда специализированной бригады – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При наличии кровотечения необходимо наложить давящую асептическую повязку.

Чем тяжелее травма, тем более выражены ее симптомы, хотя есть исключения – иногда перелом черепа протекает без симптомов.

Правила лечения перелома основания черепа

После транспортировки пациента в стационар, выполняется обследование нейрохирургом, отоларингологом и офтальмологом, каждый из специалистов выносит вердикт относительно симптоматики в соответствующих органах и системах.

Подтверждают наличие перелома костей черепа при помощи инструментального исследования – рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, визуализации черепной коробки.Симптомы, обнаруженные во время объективного осмотра, и анамнез (обстоятельства получения травмы) позволяют определить тяжесть повреждения.

признаки перелома основания черепа и

Лечение тяжелых черепно-мозговых травм производится в условиях стационара. В остальных случаях решение принимается в индивидуальном порядке, учитывая возраст, общее состояние, социальную принадлежность пациента.

Всем травмированным показан постельный режим и местная гипотермия (охлаждение), часто используется холодная грелка.

При открытых травмах не избежать антибиотикотерапии, позволяющей предотвратить гнойные осложнения (менингит, энцефалит).

Для снижения давления используют диуретики (мочегонные средства), иногда применяются люмбальные пункции и даже наложение люмбального дренажа.

Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом лечении. К помощи хирурга прибегают, если отмечается истечение ликвора через нос и/или уши, несмотря на проводимую консервативную терапию, при повреждении зрительных нервов. Часто это пострадавшие от вдавленных травм. Им под действием общего наркоза проводится трепанация – вскрытие черепной коробки.После восстановления анатомического взаиморасположения органов, образовавшийся доступ к головному мозгу ликвидируется собственной костью или при помощи специальной титановой пластины.

Пациенты на определенных этапах лечения получают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и/или влияющие на метаболизм (обмен веществ) в клетках мозга.

Противопоказания в лечении при подозрении на перелом черепа

Если есть малейшее подозрение на любую черепно-мозговую травму, пациенту категорически противопоказаны седативные препараты и наркотические анальгетики, они угнетают дыхательную функцию, поэтому их использование оправдано только при проведении аппаратной искусственной вентиляции легких.

При наличии гнойной инфекции (например, в случае развития менингита) нельзя применять глюкокортикоиды.

признаки перелома основания черепа

Нужно отметить, что активизирующая мозговую деятельность терапия противопоказана в остром периоде черепно-мозговой травмы и при наличии повышенного внутричерепного давления.

С осторожностью используют препараты, усиливающие мозговой кровоток, при выраженном кровоизлиянии, ведь важно не допустить повторного кровотечения, если имел место разрыв сосуда при переломе свода черепа и на это указывают характерные симптомы.

Особенности перелома у детей

У детей первого года жизни 70% переломов костей черепа приходится на кости свода черепа. При падении и ударе головой расходятся еще не окостеневшие межкостные швы, поэтому переломы характеризуются большой протяженностью.

Часто у маленьких пациентов единственным признаком перелома черепа может быть гематома, которая исчезает самостоятельно в течение 20 дней.

Переломы основания черепа у детей редко бывают изолированными, как правило, сочетаются с другими травмами, наиболее уязвима средняя черепная ямка, на это указывает симптом очков. Часто при ударе повреждаются структуры ствола головного мозга, это может привести к появлению бульбарного синдрома, характеризующегося нарушением функции глотания (грозит повторяющимися аспирационными пневмониями).

Специфика травмы у пожилых людей

У пациентов старшей возрастной группы симптомы, сопровождающие перелом свода черепа, не соответствуют, как правило, тяжести травмы. Это означает, что минимальное воздействие влечет за собой довольно глубокое и обширное повреждение. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте из-за нарушения мозгового кровообращения атеросклеротическими бляшками, сужением сосудов, тромботическими процессами, ткань головного мозга страдает от кислородного голодания. Это влечет за собой нарушения эндокринной системы, водно-солевого обмена и т.п.

симптомы перелома черепа

Практически любая травма осложняется кровоизлиянием в подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Кроме того, пожилые люди страдают при повреждении головы от множественных гематом, образующихся не только в остром периоде травмы, но и в отдаленном.

У пожилых людей гораздо дольше проходит восстановительный период, иногда не восстанавливаются нервы, отвечающие за мимику, зрение, слух и глотание.

Период реабилитации

При тяжелых черепно-мозговых травмах пациентам проводят интубацию, чтобы обеспечить адекватное дыхание при отсутствии сознании и/или угнетении дыхательного центра мозга. Завершается она при стабилизации состояния, затем пациенты приступают к процессу реабилитации.

Для того чтобы избавиться от тяжелых последствий травмы, пострадавшим приходится приложить максимум усилий, ведь часто после переломов костей основания черепа страдает речевая функция, память, мелкая моторика.

Реабилитация характеризуется комплексностью. Применяются разные процедуры:

  1. Общеукрепляющие мероприятия.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Занятия с логопедом, психологом.

симптомы перелом свода черепа

Каждому выздоравливающему стоит поработать над своим образом жизни: избавиться от вредных привычек, сбалансировано и правильно питаться, заниматься профилактической и лечебной гимнастикой, активно и пассивно отдыхать на свежем воздухе.

Физиопроцедуры начинаются не ранее, чем через 3 недели после травмы. Пациентам предлагают электросон, дарсонвализацию головы, электрофорез с обезболивающими и сосудорасширяющими препаратами. Применяется гальванический воротник, центральная электроанальгезия.

Пациенту предлагают выполнять упражнения для развития мелкой моторики – перебирание круп, вязание, складывание пазлов и мозаик. Применяется акупунктурная методика, массажи.

Возможные осложнения и последствия

Часто последствия и осложнения черепно-мозговых травм непредсказуемы. Их подразделяют на мгновенные и отсроченные. К мгновенным относят нарушение сознания, кому, гематомы, кровоизлияния, парезы, параличи нервов, менингит, энцефалит.

Среди медиков бытует мнение, что человек, проживший сутки после травмы, выживет, однако, это не означает, что ему удастся избавиться от последствий повреждения.

В отсроченном периоде пациенты страдают от головных болей, мигреней, судорожного синдрома, образования кист и опухолей мозга, пареза, паралича лицевого и/или других нервов, энцефалопатий.

Мнение медиков

При малейшем подозрении на наличии черепно-мозговой травмы необходима консультация врача. Особенно внимательными нужно быть с пациентами младшего и пожилого возраста.

перелом основания черепа симптомы

Каждая минута важна для спасения жизни пострадавшего, поэтому в случае повреждения необходимо оказать неотложную помощь и вызвать на помощь медиков.

Итоги

  • От травм головного мозга никто не застрахован.
  • Повреждение головы требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, самолечение недопустимо.
  • Чем быстрее начато лечение пациента с ЧМТ, тем больше у него шансов на восстановление, а иногда даже выживание.
  • У детей черепно-мозговая травма может иметь сглаженную симптоматику, поэтому обращение к нейрохирургу обязательно.
  • Реабилитация пациентов проводится под наблюдением специалистов, она должна быть длительной и комплексной.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close