При остеопорозе какие бисфосфонаты принимать

Остеопороз – это хроническая прогрессирующая болезнь, при которой снижается плотность костей и повышается риск переломов. Бисфосфонаты для лечения остеопороза назначаются в качестве основной терапии. Эффективность данных лекарств доказана учеными, они препятствуют разрушению костной ткани.

Почему необходимо лечить остеопороз

Остеопороз – достаточно распространенное заболевание. Чаще всего им страдают хрупкие женщины с низким весом. Болезнь начинает прогрессировать в период менопаузы. Особенно, если менопауза была вызвана искусственно (после удаления матки и яичников).

Развитию болезни способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Поэтому для профилактики остеопороза рекомендуются прогулки на свежем воздухе, на солнце. Солнце стимулирует выработку витамина D в организме, что также помогает замедлить течение болезни. Но не нужно долго находиться под палящими лучами в самые жаркие часы, чтобы избежать солнечного ожога.

Остеопороз поражает все кости скелета сразу. Они становятся хрупкими, возрастает риск переломов в обычных ситуациях и при повседневных нагрузках. Остеопороз, если его вовремя не диагностировать и не вылечить, способен приводить к инвалидности.

Опасность заболевания состоит в том, что иногда оно протекает без симптомов. А диагноз ставится уже после травм и переломов. Позвоночник, лучевые и бедренные кости подвержены переломам чаще остальных.

Основные симптомы развития остеопороза:

• уменьшение роста (на 3 сантиметра и более);
• сутулость (может быть признаком перелома позвонков);
• сильная боль в спине;
• частые травмы и переломы;
• судороги ног, особенно ночью;
• боль в груди и спине (особенно после сидячей работы).

Первый перелом увеличивает риск повторных повреждений в несколько раз. К тому же возможны осложнения: пневмония, тромбоэмболия, пролежни. Осложнения возникают из-за длительного постельного режима.

Замедление течения заболевания возможно лишь, если вовремя обратиться к врачу. Перед постановкой диагноза обязательно требуется проведение ряда исследований. Лечение должен назначать врач, он же должен объяснить правила приема лекарств и профилактические методы в лечении остеопороза.

Что такое бисфосфонаты преимущества и недостатки препарата

Бисфосфонаты замедляют, а в некоторых случаях останавливают разрушение костей. Это основные препараты при лечении остеопороза. Прием данных лекарственных средств во много раз снижает риски травм и переломов костей.

Бисфосфонаты – это произведенные синтетически аналоги натуральных межклеточных веществ. Доказано, что они связываются с минералами кости, проникают в костную ткань и остаются в ней. Имеют эффект накопления.

Главными преимуществами препаратов являются:

• уничтожение раковых клеток;
• отсутствие гормонов в составе;
• отсутствие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Но, помимо преимуществ, бисфосфонаты имеют и негативные стороны. К ним можно отнести наличие побочных эффектов и противопоказаний. Несоблюдение инструкции и советов врача, превышение дозировки может негативно отразиться на здоровье человека.

Исследования доказали, что со временем эффективность препаратов снижается. При длительном использовании таблеток (4-5 лет) не наблюдается значительных улучшений в состоянии костных тканей.

Эффективность бисфосфонатов может быть снижена в случае низкого тестостерона. Он повышает усвоение элементов для восстановления костной структуры, способствует ускорению появления новых клеток. При низком уровне данного гормона вначале проводится терапия, направленная на его повышение.

Минус препаратов в том, что они не полностью всасываются. Поэтому рекомендуется принимать их на голодный желудок за 30-40 минут до еды.

В некоторых случаях бисфосфонаты назначаются для профилактики остеопороза, обусловленного менопаузой у женщин. Но принимать препараты без назначения врача нельзя.

Принцип воздействия на костные ткани

Накапливаясь в костях, бисфосфонаты препятствуют деятельности остеокластов (костных макрофагов, разрушающих кость посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена).

В норме остеокласты задействованы в процессе резорбции (разрушения) костной ткани. Они удаляют старую ткань, работая одновременно с остеобластами. Остеобласты – это молодые клетки, синтезирующие межклеточное вещество. После накопления данного вещества, остеобласты замуровываются в нем, превращаясь в остеоциты (клетки костной ткани).

Но при остеопорозе взаимодействие остеокластов и остеобластов нарушено. Старая костная ткань разрушается быстрее, чем появляется новая. Кости становятся хрупкими и тонкими, подвержены переломам.

Прием бисфосфонатов помогает остановить процесс разрушения костной ткани путем снижения активности и роста остеокластов. Препараты помогают подавить сигналы, стимулирующие деятельность остеокластов, запускают процесс их самоуничтожения.

Помимо вышеуказанного эффекта, бисфосфонаты имеют следующие свойства:

1. Снижают риск переломов у людей старшего и пожилого возраста.
2. Предупреждают рассасывание и разрушение костных соединительных волокон (при снижении функции половых желез). Применяется при терапии остеопороза, вызванного постменопаузальным и климактерическим синдромом у женщин.
3. Уменьшают быстроту расщепления коллагеновых волокон.
4. Тормозят разрушение костей из-за опухолей или метастаз.

Бисфосфонаты – это общее название групп медицинских препаратов, которые замедляют потерю костной массы. Также они предназначены для снижения декальцинации у пациентов, которым диагностирован остеопороз и ломкость костей.

Классификация

По своему составу препараты делятся на азотосодержащие и безазотистые. Вторые относят к старому (или первому) поколению.

Простые дифосфонаты

Они участвуют в клеточном обмене и уменьшают синтез аденозинтрифосфата (аденозинтрифосфорной кислоты). Аденозинтрифосфат – это универсальный источник энергии для всех биохимических процессов. Также аденозинтрифосфатная кислота отвечает за энергетический обмен на клеточном уровне.

Выпускаются простые дифосфонаты в форме таблеток и в форме инъекций. Дополнительно для большей эффективности рекомендуется принимать препараты кальция, магния и витамина D.

Безазотистые препараты предотвращают потерю костных компонентов, за счет чего кости становятся крепче. К тому же они снимают боль в суставах, но могут поглощаться костными макрофагами (остеокластами).

Азотсодержащие

Лекарства, имеющие в своем составе азот, считаются более эффективными. Они активнее, чем безазотные препараты, а также более устойчивы к воздействию остеокластов. Важно, что азотсодержащие препараты не снижают синтез аденозинтрифосфата.

Аминобисфосфонаты показали лучшие результаты (при сравнении с безазотистыми препаратами). Они эффективны при остеопорозе, который вызван менопаузой. А также часто назначаются при лечении онкологических заболеваний, при которых обнаружены метастазы в костях.

В настоящее время разработаны препараты третьего поколения. В содержании также присутствует азот. А действующими веществами являются две кислоты: ибандроновая и золедроновая.

Разновидности лекарственных препаратов

Многочисленные исследования подтвердили эффективность бисфосфонатов. При правильно подобранной терапии повышается плотность костной ткани, снижается вероятность переломов.

Этидронат

Производится как в форме таблеток и концентрата для приема перорально, так и в виде раствора для инфузий. Схема лечения прописывается врачом.

Данный препарат назначается при:

• остеопорозе;
• болезни Педжета (патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения процесса ремоделирования костной ткани, при котором происходит нарушение структуры костей и их деформация);
• гиперкальциемии (повышенная концентрация кальция в крови), появившейся вследствие онкологии;
• оксалатной почечнокаменной болезни.

Тилудронат

Назначается при остеопорозе, болезни Педжета и при гиперкальциемии бисфосфонатного происхождения.

Клодронат

Лекарственный препарат выпускается в капсулах и в ампулах. Клодронат препятствует остеолизу (растворению костной ткани) и гиперкальциемии. Также задерживает развитие метастазов и предупреждает появление новых.

Памидронат

Действующим веществом выступает памидроновая кислота. Применяется при:

• метастазах в костях;
• гиперкальциемии онкологического происхождения;
• болезни Педжета;
• заболеваниях, связанных с разрушающими действиями остеокластов.

Лекарство выпускается в виде сухого вещества или концентрата для приготовления раствора для инъекций.

Алендронат

Лекарственное средство подавляет активность остеобластов, восстанавливает баланс резорбции и регенерации костной ткани, увеличивает минеральную плотность костей. Алендронат регулирует обмен фосфора и кальция, тем самым способствуя формированию костной ткани с правильной структурой.

Ибандронат

Препарат выпускается в форме таблеток. Показанием к применению является остеопороз у женщин в период менопаузы.

Золедронат

Золедроновая кислота подавляет разрушение костной ткани. Но не сказывается на формировании и минерализации кости, а также на ее свойствах. Обладает противоопухолевым действием.

Показания к применению:

• гиперкальциемия, которая возникла из-за злокачественных опухолей;
• метастатическое поражение костей;
• миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга).

Бондронат

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий. Страна производитель – Швейцария. Активным веществом выступает ибандроновая кислота.

Бондронат назначается при поражении костей метастазами и при гиперкальциемии.

Препарат обычно применяется в условиях стационара, так как его необходимо вводить внутривенно не менее 15 минут (при метастатическом поражении костей). А при гиперкальциемии Бондронат вводится в виде 1-2 часовых инфузий.

Правила применения бисфосфонатов

Существуют некоторые правила при лечении, которых необходимо придерживаться. А именно:

• таблетки нужно принимать утром (на голодный желудок, за 30-40 минут до еды);
• таблетки не следует разжевывать или измельчать;
• запивать таблетку нужно 1-2 стаканами воды;
• после приема таблетки нежелательно принимать горизонтальное положение.

Придерживаясь данных рекомендаций, можно избежать некоторых побочных эффектов. А всасываемость лекарства, принятого на голодный желудок, намного выше.

У некоторых пациентов возникали сложности с выполнением рекомендаций. Но следует помнить, что эффективность лечения гиперкальциемии, остеопороза и прочих костных заболеваний во многом зависит от соблюдения требований к приему лекарств.

Побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов бисфосфонатов можно выделить следующие:

1. Воспаление слизистой ЖКТ и появление язв и эрозий. Гастрит. Данные эффекты чаще всего появляются из-за принятия горизонтального положения сразу после принятия таблетки.
2. Кровотечения в верхних отделах ЖКТ.
3. Боли в животе, изжога, тошнота и снижение аппетита, метеоризм. В некоторых случаях появляется диарея или запор.
4. Головные и мышечные боли, боли в костях.
5. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При длительном лечении бисфофоснатами снижается уровень кальция. В этом случае дополнительно назначаются кальций и витамин D. Но следует разделять их прием. Если первые принимаются утром, то вторые следует принимать не раньше обеда. Промежуток должен быть не менее 2 часов.

Совместимость с другими лекарствами

Бисфосфонаты не следует принимать с противовоспалительными препаратами (аспирин, ибупрофен), чтобы не увеличить нагрузку на желудок.

При приеме с препаратами, которые оказывают мочегонное действие, возрастает риск недостатка кальция и магния.

Что предпринимать при передозировке

При приеме препаратов в рекомендуемых дозах случаев передозировки не было. При превышении дозы пациент должен находиться под присмотром врача.