Остеопороз

При остеопорозе какие бисфосфонаты принимать

Остеопороз – это хроническая прогрессирующая болезнь, при которой снижается плотность костей и повышается риск переломов. Бисфосфонаты для лечения остеопороза назначаются в качестве основной терапии. Эффективность данных лекарств доказана учеными, они препятствуют разрушению костной ткани.

Почему необходимо лечить остеопороз

Остеопороз – достаточно распространенное заболевание. Чаще всего им страдают хрупкие женщины с низким весом. Болезнь начинает прогрессировать в период менопаузы. Особенно, если менопауза была вызвана искусственно (после удаления матки и яичников).

бисфосфонаты при остеопорозе

Развитию болезни способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Поэтому для профилактики остеопороза рекомендуются прогулки на свежем воздухе, на солнце. Солнце стимулирует выработку витамина D в организме, что также помогает замедлить течение болезни. Но не нужно долго находиться под палящими лучами в самые жаркие часы, чтобы избежать солнечного ожога.

Остеопороз поражает все кости скелета сразу. Они становятся хрупкими, возрастает риск переломов в обычных ситуациях и при повседневных нагрузках. Остеопороз, если его вовремя не диагностировать и не вылечить, способен приводить к инвалидности.

Опасность заболевания состоит в том, что иногда оно протекает без симптомов. А диагноз ставится уже после травм и переломов. Позвоночник, лучевые и бедренные кости подвержены переломам чаще остальных.

Основные симптомы развития остеопороза:

  • уменьшение роста (на 3 сантиметра и более);
  • сутулость (может быть признаком перелома позвонков);
  • сильная боль в спине;
  • частые травмы и переломы;
  • судороги ног, особенно ночью;
  • боль в груди и спине (особенно после сидячей работы).

Первый перелом увеличивает риск повторных повреждений в несколько раз. К тому же возможны осложнения: пневмония, тромбоэмболия, пролежни. Осложнения возникают из-за длительного постельного режима.

бисфосфонаты для лечения остеопороза названия медицинских препаратов

Замедление течения заболевания возможно лишь, если вовремя обратиться к врачу. Перед постановкой диагноза обязательно требуется проведение ряда исследований. Лечение должен назначать врач, он же должен объяснить правила приема лекарств и профилактические методы в лечении остеопороза.

Что такое бисфосфонаты, преимущества и недостатки препарата

Бисфосфонаты замедляют, а в некоторых случаях останавливают разрушение костей. Это основные препараты при лечении остеопороза. Прием данных лекарственных средств во много раз снижает риски травм и переломов костей.

Бисфосфонаты – это произведенные синтетически аналоги натуральных межклеточных веществ. Доказано, что они связываются с минералами кости, проникают в костную ткань и остаются в ней. Имеют эффект накопления.

Главными преимуществами препаратов являются:

  • уничтожение раковых клеток;
  • отсутствие гормонов в составе;
  • отсутствие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Но, помимо преимуществ, бисфосфонаты имеют и негативные стороны. К ним можно отнести наличие побочных эффектов и противопоказаний. Несоблюдение инструкции и советов врача, превышение дозировки может негативно отразиться на здоровье человека.

Исследования доказали, что со временем эффективность препаратов снижается. При длительном использовании таблеток (4-5 лет) не наблюдается значительных улучшений в состоянии костных тканей.

Эффективность бисфосфонатов может быть снижена в случае низкого тестостерона. Он повышает усвоение элементов для восстановления костной структуры, способствует ускорению появления новых клеток. При низком уровне данного гормона вначале проводится терапия, направленная на его повышение.

бисфосфонаты для лечения остеопороза отзывы

Минус препаратов в том, что они не полностью всасываются. Поэтому рекомендуется принимать их на голодный желудок за 30-40 минут до еды.

В некоторых случаях бисфосфонаты назначаются для профилактики остеопороза, обусловленного менопаузой у женщин. Но принимать препараты без назначения врача нельзя.

Принцип воздействия на костные ткани

Накапливаясь в костях, бисфосфонаты препятствуют деятельности остеокластов (костных макрофагов, разрушающих кость посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена).

В норме остеокласты задействованы в процессе резорбции (разрушения) костной ткани. Они удаляют старую ткань, работая одновременно с остеобластами. Остеобласты – это молодые клетки, синтезирующие межклеточное вещество. После накопления данного вещества, остеобласты замуровываются в нем, превращаясь в остеоциты (клетки костной ткани).

Но при остеопорозе взаимодействие остеокластов и остеобластов нарушено. Старая костная ткань разрушается быстрее, чем появляется новая. Кости становятся хрупкими и тонкими, подвержены переломам.

Прием бисфосфонатов помогает остановить процесс разрушения костной ткани путем снижения активности и роста остеокластов. Препараты помогают подавить сигналы, стимулирующие деятельность остеокластов, запускают процесс их самоуничтожения.

При приеме таблеток костная ткань не истончается и успевает восстановиться.

бисфосфонаты для лечения остеопороза названия

Помимо вышеуказанного эффекта, бисфосфонаты имеют следующие свойства:

  1. Снижают риск переломов у людей старшего и пожилого возраста.
  2. Предупреждают рассасывание и разрушение костных соединительных волокон (при снижении функции половых желез). Применяется при терапии остеопороза, вызванного постменопаузальным и климактерическим синдромом у женщин.
  3. Уменьшают быстроту расщепления коллагеновых волокон.
  4. Тормозят разрушение костей из-за опухолей или метастаз.

Бисфосфонаты – это общее название групп медицинских препаратов, которые замедляют потерю костной массы. Также они предназначены для снижения декальцинации у пациентов, которым диагностирован остеопороз и ломкость костей.

Классификация

По своему составу препараты делятся на азотосодержащие и безазотистые. Вторые относят к старому (или первому) поколению.

Простые дифосфонаты

Они участвуют в клеточном обмене и уменьшают синтез аденозинтрифосфата (аденозинтрифосфорной кислоты). Аденозинтрифосфат – это универсальный источник энергии для всех биохимических процессов. Также аденозинтрифосфатная кислота отвечает за энергетический обмен на клеточном уровне.

Из этой группы достаточно активно назначаются Клодронат или Тилудронат.

Выпускаются простые дифосфонаты в форме таблеток и в форме инъекций. Дополнительно для большей эффективности рекомендуется принимать препараты кальция, магния и витамина D.

Безазотистые препараты предотвращают потерю костных компонентов, за счет чего кости становятся крепче. К тому же они снимают боль в суставах, но могут поглощаться костными макрофагами (остеокластами).

препараты бисфосфонаты при остеопорозе

Азотосодержащие

Лекарства, имеющие в своем составе азот, считаются более эффективными. Они активнее, чем безазотные препараты, а также более устойчивы к воздействию остеокластов. Важно, что азотосодержащие препараты не снижают синтез аденозинтрифосфата.

Аминобисфосфонаты показали лучшие результаты (при сравнении с безазотистыми препаратами). Они эффективны при остеопорозе, который вызван менопаузой. А также часто назначаются при лечении онкологических заболеваний, при которых обнаружены метастазы в костях.

В настоящее время разработаны препараты третьего поколения. В содержании также присутствует азот. А действующими веществами являются две кислоты: ибандроновая и золендроновая.

Разновидности лекарственных препаратов

Многочисленные исследования подтвердили эффективность бисфосфонатов. При правильно подобранной терапии повышается плотность костной ткани, снижается вероятность переломов.

Разновидностей препаратов много. Цена зависит от наименования, фирмы, страны производителя, а также от состава и формулы.

Этидронат

Производится как в форме таблеток и концентрата для приема перорально, так и в виде раствора для инфузий. Схема лечения прописывается врачом.

бисфосфонаты для лечения остеопороза

Данный препарат назначается при:

  • остеопорозе;
  • болезни Педжета (патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения процесса ремоделирования костной ткани, при котором происходит нарушение структуры костей и их деформация);
  • гиперкальциемии (повышенная концентрация кальция в крови), появившейся вследствие онкологии;
  • оксалатной почечнокаменной болезни.

Тилудронат

Назначается при остеопорозе, болезни Педжета и при гиперкальциемии бисфосфонатного происхождения.

Выпускается препарат в виде таблеток и в виде раствора для внутривенных инфузий.

Клодронат

Лекарственный препарат выпускается в капсулах и в ампулах. Клодронат препятствует остеолизу (растворению костной ткани) и гиперкальциемии. Также задерживает развитие метастазов и предупреждает появление новых.

Клодронат назначается в качестве поддерживающей терапии при новообразованиях злокачественного характера.

Памидронат

Действующим веществом выступает памидроновая кислота. Применяется при:

  • метастазах в костях;
  • гиперкальциемии онкологического происхождения;
  • болезни Педжета;
  • заболеваниях, связанных с разрушающими действиями остеокластов.

Лекарство выпускается в виде сухого вещества или концентрата для приготовления раствора для инъекций.

бисфосфонаты терапии постменопаузального остеопороза

Алендронат

Лекарственное средство подавляет активность остеобластов, восстанавливает баланс резорбции и регенерации костной ткани, увеличивает минеральную плотность костей. Алендронат регулирует обмен фосфора и кальция, тем самым способствуя формированию костной ткани с правильной структурой.

Ибандронат

Препарат выпускается в форме таблеток. Показанием к применению является остеопороз у женщин в период менопаузы.

Активным веществом Ибандроната является ибандроновая кислота. Ее действие направлено на снижение активности остеокластов. А также для предотвращения разрушения костной ткани.

Золедронат

Золедроновая кислота подавляет разрушение костной ткани. Но не сказывается на формировании и минерализации кости, а также на ее свойствах. Обладает противоопухолевым действием.

Показания к применению:

  • гиперкальциемия, которая возникла из-за злокачественных опухолей;
  • метастатическое поражение костей;
  • миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга).
Выпускается Золедронат в виде концентрата для приготовления внутривенных инфузий.

Бондронат

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий. Страна производитель – Швейцария. Активным веществом выступает ибандроновая кислота.

бисфосфонаты при остеопорозе

Бондронат назначается при поражении костей метастазами и при гиперкальциемии.

Препарат обычно применяется в условиях стационара, так как его необходимо вводить внутривенно не менее 15 минут (при метастатическом поражении костей). А при гиперкальциемии Бондронат вводится в виде 1-2 часовых инфузий.

Доза и длительность применения Бондроната рассчитывается индивидуально, исходя из степени тяжести гиперкальциемии и из типа злокачественного новообразования.

Правила применения бисфосфонатов

Существуют некоторые правила при лечении, которых необходимо придерживаться. А именно:

  • таблетки нужно принимать утром (на голодный желудок, за 30-40 минут до еды);
  • таблетки не следует разжевывать или измельчать;
  • запивать таблетку нужно 1-2 стаканами воды;
  • после приема таблетки нежелательно принимать горизонтальное положение.

Придерживаясь данных рекомендаций, можно избежать некоторых побочных эффектов. А всасываемость лекарства, принятого на голодный желудок, намного выше.

У некоторых пациентов возникали сложности с выполнением рекомендаций. Но следует помнить, что эффективность лечения гиперкальциемии, остеопороза и прочих костных заболеваний во многом зависит от соблюдения требований к приему лекарств.

бисфосфонаты для лечения остеопороза названия медицинских препаратов

Побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов бисфосфонатов можно выделить следующие:

  1. Воспаление слизистой ЖКТ и появление язв и эрозий. Гастрит. Данные эффекты чаще всего появляются из-за принятия горизонтального положения сразу после принятия таблетки.
  2. Кровотечения в верхних отделах ЖКТ.
  3. Боли в животе, изжога, тошнота и снижение аппетита, метеоризм. В некоторых случаях появляется диарея или запор.
  4. Головные и мышечные боли, боли в костях.
  5. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При длительном лечении бисфофосфонатами снижается уровень кальция. В этом случае дополнительно назначаются кальций и витамин D. Но следует разделять их прием. Если первые принимаются утром, то вторые следует принимать не раньше обеда. Промежуток должен быть не менее 2 часов.

Бисфосфонаты противопоказаны при беременности и кормлении грудью, в возрасте до 18 лет, при болезнях ЖКТ и почек.

Совместимость с другими лекарствами

Бисфосфонаты не следует принимать с противовоспалительными препаратами (аспирин, ибупрофен), чтобы не увеличить нагрузку на желудок.

При приеме с препаратами, которые оказывают мочегонное действие, возрастает риск недостатка кальция и магния.

Если комбинировать бисфосфонаты с некоторыми видами антибиотиков, усиливается негативное воздействие на печень.

бисфосфонаты для лечения остеопороза отзывы

Что предпринимать при передозировке

При приеме препаратов в рекомендуемых дозах случаев передозировки не было. При превышении дозы пациент должен находиться под присмотром врача.

Лечение в случае передозировки – симптоматическое. В первую очередь вводят растворы, содержащие ионы кальция, магния и фосфаты. Состояние почек и уровень кальция в крови должны находиться под постоянным контролем.
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *