Диагностика и лечение ушиба тазобедренного сустава

Содержание

Травмы тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле человека, он выполняет тяжелую работу и хорошо защищен крупными мышцами и связками. Но несмотря на удачное расположение сочленения, травмы таза встречаются довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

Любая травма таза – это повод показаться врачу, ведь несвоевременное лечение может стать причиной тяжелых нарушений в работе сочленения, в частности артроза. Нарушение функции тазобедренного сустава приводит к пожизненной инвалидности, так как он выполняет важную опорную функцию.

Ушиб

Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава редко встречается в быту, но это частая травма профессиональных спортсменов.

Как правило, такая травма возникает при воздействии на связку большой силы, это возможно при резком скольжении ногой, при тренировке у спортсмена, в ДТП.

Также патология может быть связана с врожденной дисплазией соединительной ткани и проблемами с нервами и мышцами.

Также может происходить разрыв и растяжение мышечной ткани, например, при приседаниях с большим весом, при резком выполнении упражнений на мышцы бедра, а также при беге и упражнениях на растяжку. Травма мышц обычно является менее опасно, чем травма связок, хоть и причиняет сильную боль.

Разрыв губы

Вертлужная губа

Губа вертлужной впадины – это мягкая хрящевая ткань, которая ее окружает, она отвечает за выработку синовиальной жидкости, то есть за смазку сустава и питание хряща. Губа часто травмируется, ведь она недостаточно прочная, но нагрузку претерпевает большую.

Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении.

Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

Вывих

Вывих бывает врожденной патологией, связанной с недоразвитием сочленения, называют заболевание дисплазией тазобедренного сустава.

Кроме того, вывих может возникнуть вследствие сильного удара в таз, например, при ДТП, а также при падении с большой высоты. Такая травма обычно сочетается с нарушением целостности связки и костной ткани.

Перелом

Перелом тазобедренного сустава может возникать в шейке и головке бедренной кости, а также в вертлужной впадине. Такая травма считается самым тяжелым переломом в пожилом возрасте, более подвержены такой травме женщины старше 45 лет, а возникнуть патология может при обычном падении.

У молодых людей причиной перелома в тазобедренном суставе является сильный удар, чаще всего при ДТП или при падении с большой высоты. В молодом возрасте патология считается менее опасной, чем в пожилом. Это связано с возрастными изменениями в тазу, так как кровообращение в области головки бедра нарушается, из-за чего не возможно ее сращение.

Комплексная терапия ушиба

Когда пройдет острый период, отёк чуть спадёт, допускается приступать к физиотерапии. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс выздоровления травмированного сустава, прибегают к лечебной гимнастике.

ЛФК после ушибов

Подборка упражнений, выполняемых в рамках гимнастики:

Лягте на спину. Начинайте медленно выполнять круговые движения больной ногой сначала внутрь, потом наружу. Сделайте 7-8 раз.
Лёжа на спине, начинайте поднимать и опускать попеременно ноги. В медленном темпе повторите 7-8 раз.
Лягте на бок. Больное бедро находится сверху. Начинайте отводить ногу назад. Повторите упражнение 5-6 раз в медленном темпе.
Примите вертикальное положение, стойте прямо, ступни поставьте вместе. Начинайте наклоняться вниз, стараясь дотронуться пальцами либо ладонями до пола. Сделайте упражнение 5-6 раз.
Найдите устойчивую поверхность для опоры. Встаньте к опоре здоровой стороной. Больную ногу начинайте медленно поднимать в сторону. Одноименную руку держите выпрямленной в сторону. Сделайте упражнение 8-10 раз.

Ускорить выздоровление помогут физиопроцедуры. К примеру, лечение лазером, хорошо борется с болевыми синдромами травмированного сустава магнитотерапия, уменьшая отёки, способствуя рассасыванию гематом.

К сожалению, не все ушибы поддаются очевидной диагностике: отдельные гематомы, образующиеся глубже поверхности кожи, не видны, но крайне опасны. Чтобы констатировать повреждения, требуется обратиться к врачу. Бороться с подобной гематомой нужно с помощью ультразвуковой терапии, оказывающей спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Гематома на бедре

Часто в ткани, травмированной гематомой, развивается фиброз, наблюдается непропорциональное увеличение компонента соединительной ткани за счёт мезенхимальных клеток. Ситуация, характерная для мышц и подкожной гематомы, способна привести к кальцификации, ответственной за боль и утолщение поражённой ткани. В этом случае лучшим лекарством для снятия гематомы становится экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Смысл назначения: ударная волна распространяется в ткани, воздействует на них, сжимая и растягивая. Мягкие ткани обладают малым уровнем сопротивления, беспрепятственно пропуская волну, а кальциевые отложения, твёрдые по структуре, начнут сопротивляться. Волна окажет на подобные ткани максимальное разрушающее воздействие. Ударная волна поспособствует росту клеточного метаболизма, нормализации кровотока в мышцах и восстановлению тканей.

При сильном ушибе способно произойти кровоизлияние в область тазобедренного сустава — гемартроз. Если вовремя не вылечить, постепенно клетки излившейся крови начнут распадаться, образуя пигмент — гемосидерин, который в дальнейшем окажет негативное влияние на эластичность составляющих сустава — капсулу, хрящ и связки, приводя к развитию артроза.

Диагностировать гемартроз допускается с помощью рентгенографии. Если существуют подозрения на прочие травмы сустава, возможно прибегнуть к МРТ. Кровоизлияние большого количества крови потребует проведение пункции. При малом кровоизлиянии обычно подходит консервативное лечение.

Перелом

Симптомы

При переломах в ТБ суставе проявляются следующие симптомы:

Постоянная боль, которая отдает в пах, и усиливается при попытке пошевелить больной ногой;
Нога принимает вынужденную позу и пациент не может развернуть ее в нормальное положение;
Часто наблюдается укорочение конечности до 4 см;
Пациент может согнуть ногу в колене, но оторвать ее от кровати и держать на весу не может.
При переломе наблюдается гематома и отек, но симптомы возникают не сразу.

Лечение

Как будут лечить пациента, зависит от того, насколько тяжелой была травма. Если перелом без смещения, то накладывают гипсовую повязку, а в зависимости от тактики выбранной врачом, пациенту назначают постельный режим, либо движение на костылях с первых дней лечения. При наличии отломков назначают либо скелетное вытяжение, либо хирургическое сопоставление.

Пожилым пациентам чаще всего назначают операцию, чтобы максимально сократить длительность постельного режима. В пожилом возрасте отсутствие подвижности является причиной серьезных осложнений, если мышцы атрофируются, то человек уже не сможет ходить. Пару десятков лет назад выбиралась именно такая тактика лечения, при которой пациент был прикован к кровати несколько месяцев, часто это приводило к смерти пациента из-за осложнений.

Важную роль в лечении перелома играет реабилитация, пациент должен каждый день выполнять назначенные упражнения, даже через боль. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Полная нагрузка на больную ногу разрешается обычно не ранее чем через 3–4 месяца после травмы.

Последствия

Синяк обычно заживает сам по себе и без последствий. То же самое можно сказать и о сильном ушибе. Только в исключительных случаях могут произойти травмированные изменения в области кровоизлияния.

Если дискомфорт быстро усиливается (особенно у пожилого человека) при банальном кровоподтеке, обязательно нужно обратиться к врачу.

Многие спрашивают: как долго проходит ушиб? Время заживления банального синяка обычно составляет от двух до трех недель, в легких случаях – всего несколько дней. При ушибе с рубцами исцеление может занять четыре недели или больше. Период заживления может широко варьироваться в зависимости от травмы как у женщин, так и мужчин. При любых серьезных осложнениях требуется незамедлительно обращаться к соответствующему специалисту. При отсрочивании лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Если поднимается температура тела, появляется сильная болезненность мышц, покраснение или отек растет, нужно вызвать неотложную помощь.

Фебрильная температура

В пожилом возрасте и при сильно выраженных признаках рекомендуется посетить врача. Ребенка следует отвести к педиатру. Если рана медленно заживает и возникают подкожные патологии, рекомендуется срочно пройти обследования, чтобы выяснить причину.

Лечение

Посттравматический коксартроз, как и диспластический, отличается тяжелым течением, быстрым прогрессированием, плохо поддается консервативному лечению. Единственный способ избежать инвалидности – заменить тазобедренный сустав эндопротезом. Кроме того, может понадобиться устранение последствий травмы хирургическим путем. Но на ранней стадии коксартроза обычно прибегают к консервативному лечению. Поскольку артроз этой этиологии обычно связан с недостаточным кровоснабжением и часто сопровождается мышечными спазмами, показан прием сосудорасширяющих, препаратов для улучшения микроциркуляции, миорелаксантов.

Также осуществляется стандартное медикаментозное лечение:

хондропротекторы для защиты хрящевой ткани;
нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей;
глюкокортикоиды при отсутствии эффекта от терапии НПВП;
при отсутствии воспаления и выраженной суставной деформации – инъекции гиалуроновой кислоты.

Поскольку после травмы мышцы атрофируются, слабеют, возрастает роль ЛФК. Укреплять мышцы нужно, постепенно наращивая интенсивность нагрузок, продолжительность выполнения упражнений. Лечебную гимнастику можно дополнить массажем, электромиостимуляцией. Прибегают и к другим физиотерапевтическим процедурам для снятия болей и воспаления, стимуляции кровообращения, нормализации мышечного тонуса. А вот продолжительное использование бандажа и других ортопедических изделий, кинезиотейпирование сроком более чем на неделю может только усугубить гипотрофию мышц. При посттравматическом коксартрозе оперативное вмешательство может быть рекомендовано уже на 2 стадии.

Диагностика и лечение ушиба тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава представляет собой часто встречающееся повреждение мягких тканей (мышечной и жировой), которые покрывают костные выросты сустава (бедренная кость, седалищный бугор, большой вертел бедра), возникающее в результате столкновения человеческого тела с предметом. Вследствие полученного ушиба в тканях происходит повреждение мелких сосудов, что визуально проявляется в виде обширной гематомы.

Наиболее частыми сопутствующими повреждениями могут быть растяжения или разрывы связок и сухожилий тазобедренного сустава, переломы или трещины бедренных костей.

Обычно ушиб лечится консервативными методами на дому, однако бывают случаи возникновения осложнений вследствие полученной травмы, которые требуют оперативного вмешательства.

Поэтому для постановки точного диагноза и во избежание осложнений пострадавшему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Народные средства

Лечение ушиба в домашних условиях можно осуществлять с помощью зарекомендовавших себя рецептов народной медицины, которые применяются в виде компрессов, растирок, примочек.

В виде компресса можно использовать луковый сок, в который обмакивают марлевую повязку и прикладывают к месту ушиба в течение дня с периодическим обновлением повязки.

Хорошо снимают отек примочки, изготовленные из сока алоэ и меда.

Для устранения гематом применяется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса с чайной ложкой соли и 3-мя каплями йода.

Этот раствор накладывается на гематому с помощью марлевой повязки, сверху кладется лед, фиксируется бинтом. Для лечения можно использовать капустные листья, которые закрепляются на место ушиба.

Для втирания в травмированную область используют сливочное масло. Также вас может заинтересовать — ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Профилактика ушибов

Ушибы являются частыми травмами, от которых не каждому удается уберечься. Чтобы уменьшить вероятность возникновения повреждений и защитить себя и близких в быту, необходимо убрать лишние предметы с пола для возможности свободного передвижения.

На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и охраны труда – держать средства труда в отведенных местах, носить защитные костюмы и обувь, передвигаться только в пределах пешеходных переходов.

Пожилым людям, склонным к головокружениям, следует обезопасить свои передвижения посредством использования трости.

Ушиб у пожилых людей

Ушиб тазобедренного сустава случается у пожилых людей нередко, в большинстве случаев это связано с частыми падениями с высоты человеческого роста от головокружений или в результате столкновений с предметами. Из-за хрупкости костей в возрасте после 60 лет в процессе получения травмы могут возникнуть сопутствующие переломы тазовых костей

Важно уделить внимание своевременной и достаточной диагностике заболевания

Ушиб обычно заживает быстро, однако у пожилых людей на реабилитацию может потребоваться значительно больше времени. Для ускорения процесса восстановления, во избежание возникновения последующего артрита, используются физиотерапевтические процедуры.

Первая помощь что делать

Если возникла гематома на руках, ногах или голове, желательно надавить на поврежденную область в течение нескольких минут своей рукой или прохладным твердым предметом. В идеале, это может уменьшить утечку крови из кровеносных сосудов и свести к минимуму последствия синяков – отек и боль.

Следующие меры помогут быстро устранить последствия:

прекратить заниматься физической активностью;
пораженный участок должен быть охлажден. Не кладите лед прямо на кожу, а положите его в ткань. Окутайте пораженное место прохладными пакетами в течение 20 минут;
после холодной повязку можно нанести эластичную. В результате этого можно избежать больших синяков, которые могут привести к дальнейшему разрушению мышечных волокон.

При кровотечении в сустав, обычно плечо, колено или лодыжку, прокол может быстро улучшить ситуацию и ускорить заживление. Если есть подозрение, что на внутренние органы также влияет синяк, например, падение с большой высоты, с врачом всегда следует проконсультироваться. В редких случаях большой внутренний синяк должен быть удален хирургическим путем.

В первые дни после синяков несколько раз в день на поврежденную область можно наносить охлаждающие мази или смешанные гели с ментолом. Чтобы уменьшить отек, можно применять настойки арники и орехов. Они обладают противоотечным эффектом. Гомеопатические препараты также используются для лечения синяков, однако они неэффективны.

Ментол

Когда боль и отек полностью исчезают, пациент может вернуться к занятиям спортом. Слишком раннее начало тренировок усиливает кровообращение, вследствие чего опухоль может снова увеличиться.

Важно! Ушиб шейки бедра – серьезное состояние, которое требуется консультации специалиста

Первая помощь при ушибе тазобедренного сустава

Лёгкому ушибу обычно не требуется специальное лечение. Собравшаяся под кожей кровь в виде гематомы постепенно рассасывается. Изменение гематомы по цвету (от красного до синего, переходящего в бледно фиолетовый, потом в жёлтый) даст верный сигнал, что гематома абсорбируется. Стоит воспользоваться отдельными методами лечения, ускоряющими процесс рассасывания. Поможет криотерапия.

Компресс к месту ушиба

Немедленно после травмы приложите на область травмированного сустава компресс со льдом. Холод сузит сосуды, редуцируя выход крови из повреждённых сосудов. Не прикладывайте лёд на травмированный участок, не завернув предварительно в полотенце либо специальный материал для компресса, чтобы не получить повреждений в виде обморожения. Помимо способности сужать сосуды, лёд обладает мягким анестезирующим эффектом, уменьшающим болевые ощущения.

Поместите компресс со льдом непосредственно на область ушибленного сустава, оставьте на 10 мин. Снимите и повторите компресс два раза в течение часа. Потом повторяйте процедуру несколько раз на протяжении дня.

Используйте эластичный бинт, помогающий задержать отёк. Рекомендуется отказаться в первые дни после травмы от физической активности. Если ушиб оказался сильным и болезненным, возможно принять противовоспалительные средства в таблетках, целебрекс, нурофен.

Разрыв губы

Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении. Патология является достаточно коварной, так как зачастую болевые ощущения при разрыве губы слабы и человек не обращается к врачу. Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

Симптомы

Симптомы разрыва губы могут быть различны, все зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях боль слабая, но к врачу нужно обратиться все равно, чтобы не допустить разрушение сочленения.

При такой травме характерны следующие симптомы:

Тупая, ноющая боль, которая появляется при активном движении, но проходит при отдыхе;
Возможно нарушение двигательной активности сочленения;
В некоторых случаях появляются щелчки и похрустывание при движении.

Симптомы могут резко усилиться, тогда появляется сильная боль, отек, покраснение кожи, нарушается движение в суставе. Это говорит о том, что сустав разрушается.

Лечение

Лечат разрыв губы консервативными методами. Первым делом производят иммобилизацию больного сустава, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, если это необходимо. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Диагностика

Основными мероприятиями являются опрос (для выяснения причины травмирования) и тщательный осмотр врачом. Внешнее обследование включает выявление большинства проявляющихся признаков заболевания. Определяется объем и характер движений в тазобедренном сочленении, которые осуществляются самостоятельно или с помощью врача.

Зачастую для опытного врача этих методов будет достаточно, но в целях снижения риска развития осложнений и выявления более тяжелых травм используются инструментальные исследования:

Обзорный рентгеновский снимок в 2 проекциях, позволяет наиболее быстро исключить переломы или вывихи, а также дает представление о наличии воспалительного процесса, которым осложнился большой кровоподтёк.
Компьютерная томография, являющаяся также методом лучевой диагностики, исключает повреждения костей (отличается большей точностью, так как делает послойные снимки выбранного участка).
Магнитно-резонансная томография, которая является наиболее информативным исследованием, поскольку дает оценку всех тканей сустава, а также гематом (её использование оправдано только при неэффективном консервативном лечении или по желанию пациента).

Правильно подобранный объем диагностических исследований позволяет вовремя отличить ушиб от травм с функционально-анатомическими нарушениями целостности (вывихов и переломов), требующих незамедлительных действий со стороны врачей-травматологов.

Целью всех разновидностей лечебного процесса является устранение основных симптомов и быстрая адаптация пациента к объёму функциональных нагрузок.

Консервативное лечение

В неосложненных случаях является методом выбора и включает стандартную схему, состоящую из организационных мероприятий и применения медикаментов:

Создание функциональной разгрузки (приподнятое положение ноги, постельный режим до 3 суток с последующим применением костыля или трости).
Приложение холода (пакет со льдом) на место ушиба для уменьшения объема кровоизлияния в течение 1 суток.
Применение противовоспалительных препаратов в формах таблеток (Диклофенак, Кетопрофен), мазей и гелей (Ортофен, Вольтарен).
Использование обезболивающих средств (Кеторолак, Темпалгин).
Противоаллергические лекарства для уменьшения отёка (Супрастин, Диазолин).

Обосновано применение лекарственных средств до исчезновения основных симптомов (боль и опухание).

Хирургическое лечение

Применяется только в случае развития воспалительного процесса и других осложнений. Включает в себя 2 вида вмешательств:

Рассечение и дренирование воспалившейся гематомы проводят при её нагноении.
Рассечение оболочек мышц проводят при пропитывании их кровью и сильной отёчности.

Механизмы развития

Так как в организме кровь в норме не выходит за границы кровеносного русла, появление её извне вызывает воспалительный процесс. Он имеет характерные особенности: протекает без присоединения микроорганизмов и несет оздоравливающую функцию (удаление синяка). Но в остальном процесс типичен, поэтому его сопровождают характерные симптомы.

Такое крупное образование, как тазобедренный сустав, надежно защищено со всех сторон мягкотканными и костными образованиями. К ним относятся:

бугор седалищной кости сзади;
гребень тазовых костей сверху;
ягодичные мышцы сбоку.

Поэтому, в зависимости от расположения повреждения, симптомы будут наиболее выражены в одном или нескольких перечисленных анатомических ориентирах.

Характеризуются достаточным однообразием, основными различиями являются только интенсивность проявления и расположение очага. От объема поражения и применения лечения их длительность может колебаться от 4 суток до 2 недель. Типичными проявлениями являются:

Ноющая боль различной интенсивности, которая в начальные моменты после травмы распределяется на всю конечность/бедро, а через сутки локализуется в основном вокруг ушибленного образования.
Гематома (кровоподтёк) в месте травмирования, максимальных размеров и характерной бордово-синюшной окраски достигает на 1–2 сутки.
Отёк, формирующийся одновременно с гематомой (синяк) и проявляющийся уплотнением и «лоснением» кожи над очагом.
Покраснение участка кожи (связано с расширением сосудов кожи).
Повышение температуры на ощупь.
Нарушение функциональной активности конечности (неприятные ощущения и отечность резко ограничивают привычную подвижность – появляется хромота).

Сами по себе проявления не являются угрожающими жизни, но в некоторых случаях (дорожная авария) возникают в сочетании с другими, более тяжелыми травмами. Это влияет на продолжительность лечения и восстановления.

Как забыть о болях в суставах

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Симптомы рака тазобедренного сустава
Симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе

Степени кифосколиоза, лечение
Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами?
Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова
Что такое артралгия и как ее лечить?
Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

15 Дек, 19:11 Чай способен снизить риск развития глаукомы
14 Дек, 20:25 Смартфоны создают угрозу выкидыша
13 Дек, 18:13 Эффективность хирургов будут измерять «черные ящики»
11 Дек, 20:30 Соя и брокколи снижают побочные эффекты лечения рака молочной железы
7 Дек, 18:10 Обезболивающие средства могут вызывать ожирение
6 Дек, 11:10 Анализ крови способен предсказать рецидив рака кожи

Расчет нормы давления
Таблицы калорийности

Никакого спама, только новости, обещаем!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей.oblivki

Вывих

Симптомы

Для вывиха характерны следующие симптомы:

Деформация сустава и вынужденное размещение конечности, укорочение ноги;
Сильная боль;
Полная блокада сочленения;
Отек, гематома.

Лечение

Тактика лечения зависит от тяжести травмы, если пациент сразу обратился в больницу, то, скорее всего, проведут закрытое вправление сустава и наложат гипс. В тяжелых случаях может понадобиться скелетное вытяжение и хирургическое вмешательство. Заканчивается лечение реабилитацией, пациенту назначат массаж, ЛФК.

Также лечение вывихи тазобедренного сустава сопровождается приемом медикаментов. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а после операции обязательно выписывают антибиотики, кроворазжижающие препараты. Перед вправление обычно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц бедра, а процедуру проводят под наркозом.