Особенности проявления синдрома торакалгии

Содержание

Этиология

Причины возникновения болей в области грудной клетки настолько разнообразны, что их принято делить не несколько групп.

Первая категория предрасполагающих факторов объединяет в себе патологии, связанные непосредственно с сердцем. Среди них необходимо выделить:

ИБС – развивается из-за неполноценного кровоснабжения мышцы сердца;
тромбоэмболию легочной артерии – считается опасным для жизни состоянием, на фоне которого происходит обструкция артерии, отвечающей за кровоснабжение легких и перенасыщение крови кислородом;
инфаркт миокарда;
расслоение аорты;
спонтанный пневмоторакс – выступает в качестве дефекта в плевре;
перикардит острого течения – это воспалительное поражение наружной оболочки сердца.

Помимо этого, очень часто формируется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также иных недугов позвоночного столба. Таким образом, вторая категория причин представлена:

образованием межпозвоночной грыжи;
искривлениями позвоночника – сюда относятся такие патологические состояния, как кифоз, лордоз и сколиоз;
широким спектром травматических повреждений грудного отдела позвоночника;
спондилоартрозом;
спазмированием мышечного каркаса спины – подобное отклонение в медицинской сфере известно под названием мышечно-тонический синдром;
чрезмерно сильной или постоянной нагрузкой на позвоночный столб – это может развиваться вследствие поднятие тяжестей, профессионального занятия спортом или специфическими условиями труда, при которых люди вынуждены долгое время сидеть за рабочим местом или длительно стоять на ногах;
болезнью Шейермана-Мау – это деформация позвоночника, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития плода;
новообразованиями, локализующимися в спинном мозге или в позвонках – они могут носить как злокачественное, так и доброкачественное течение;
протрузией грудного отдела;
остеопорозом.

Последняя группа провокаторов болезненности в грудной клетке состоит из недугов и состояний, со стороны других внутренних органов и систем, среди которых:

опоясывающий лишай;
переломы или иные травмы ребер;
перфорация пищеварительного тракта, что наиболее часто возникает на фоне язвенного поражения ДПК и желудка, пищевода и кишечника;
миозит;
синдром Титце;
дорсопатии;
заболевания, связанные с обменными процессами;
наркотическая зависимость;
ревматоидный артрит;
ВИЧ-инфекция;
недуги, негативно влияющие на соединительную ткань;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикостероидов;
болезнь Бехтерева;
неправильное питание, из-за чего человеческий организм получает недостаточное количество витаминов и питательных элементов.

Также стоит отметить, что боли в грудине нередко возникают во время вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что в период беременности активно растет плод и увеличиваются размеры матки, что приводит к сдавливанию, а также смещению внутренних органов и нервов.

Помимо этого не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к одному из вышеуказанных недугов, приводящих к торакалгии.

Диагностика

Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.

Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
КТ выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.
МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках.
Денситометрия помогает диагностировать истончение костей.
Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.
Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.

Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).

При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.

Физиотерапия

Этот метод лечения также очень хорошо зарекомендовал себя в лечении болезней позвоночника. Физиотерапия — это лечение помощью физических средств: тепла, воды, магнитного исключения и даже электрического тока. Было замечено, что благодаря данному методу можно достичь расслабления напряженных мышц, а также восстановления поврежденных межпозвоночных дисков. Например, при ультрафиолетовом излучении под действием фотонов света, происходит синтез клеток межпозвоночного вещества, которые словно кирпичики выстраивают заново поврежденный диск. Ну, конечно же, это происходит постепенно и при условии полного прохождения курса.

Лечебная физкультура

Без этого же метода лечения терапия вертеброгенной торакалгии стала бы гораздо тускнее и скучнее, так как помимо укрепления позвоночного столба, расслабления мышц ,приятным бонусом здесь является получение заряда бодрости и хорошее настроение. Ведь физическая активность способствует выработке гормонов радости, а это безусловно является ключом к успеху в лечении всех болезней. Конечно же данный вид терапии можно свести только к выполнению утренней зарядки, стоит отметить это уже очень хорошо. Но гораздо больший эффект будет достигнут при систематическом, регулярном повторении лечебных упражнений как можно чаще.

Приведём несколько лучших упражнений для укрепления мышц, образующих корсет нашего позвоночного столба

Итак, встанем в исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Начинаем медленно наклонять голову вправо и в противоположную сторону. Количество повторений 15 раз.
Далее, в этом же исходном положении начинаем вращательные движения головой. Здесь важна плавность движений. Сделали данное упражнение также 15 раз.
Теперь начинаем вращать корпусом. При этом ноги продолжают оставаться на ширине плеч. Колени не сгибаем.
Можно также добавить наклоны в стороны, а также вперёд, назад.

В выполнении данных упражнений очень подойдет просмотр обучающих роликов, а также помещение семинаров, занятий ЛФК. Перед занятиями лечебной физкультурой необходима консультация со специалистом. Ведь только он задаст верный вектор и подскажет на какую группу мышц делать наибольший акцент.

Симптомы

Большую часть больных с остеохондрозом позвоночника составляют пациенты с поражением поясничного и шейных отделов. Вовлечение грудного этажа является редким явлением, особенно при его изолированной патологии.

Синдром вертеброгенной или спондилогенной торакалгии включает следующие симптомы:

Боль по ходу межреберных нервов по боковой и передней поверхности грудной клетки.
Боль или болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков.
Симптомы усиливаются после физической нагрузки, подъема тяжести, ослабевают в покое.
Иногда боль имитирует стенокардию, локализуясь ближе к центральной части грудной клетки, однако чаще она локализуется справа или слева от средней линии тела.
По ходу межреберных нервов, а также вдоль позвоночного столба, наблюдается рефлекторный мышечный спазм, связанный с наличием воспалительного синдрома.
При надавливании на проблемный позвонок боль может иррадиировать по ходу нерва в виде прострела на грудную клетку.

Описанные симптомы нередко сочетаются с проявлениями остеохондроза соседних отделов. При этом боль распространяется на шею и поясницу, возникают соответствующие вегетативные и корешковые проявления.

Консервативные методы лечения

Лекарственные препараты являются незаменимым звеном при острых состояниях. Ведь только они способны оперативно справиться с выраженным болевым синдромом, уменьшить воспаление и помочь больному успокоиться.

В терапии вертеброгенной таракалгии используются следующие группы лекарственных препаратов:

Анальгетики — лекарственные средства против боли.
НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты.Название этой лекарственной группы говорит само за себя . Эти средства способны справиться с воспалением.
Седативные средства — эти же таблетки помогут прийти в состояние спокойствия, что достаточно сложно сделать с неприятным недугом.

Характерные симптомы

Среди основных признаков патологического состояния выделяют:

Регулярно повторяющуюся, пронизывающую и приступообразную боль, локализующуюся в правой и левой половине грудного отдела. Она ощущается в промежутках между ребрами и ощущается сильнее в случае вдоха, кашля или при движениях тела.
Боль, сопровождаемая онемением или чувством жжения на участке расположения нерва или его ветвей. Именно по этой причине состояние проявляется болевыми ощущениями в спине, плечах или лопатках.
Болевые ощущения в грудной области при избыточном напряжении мышц. При этом боль нарастает при растяжении пораженной мышцы.
При хронической форме патологического состояния слабо, но постоянно, проявляются симптомы развития патологии. Болевой синдром может ощущаться в течение 3 месяцев, а потом исчезнуть на неопределенное время. Спустя определенное время симптомы вновь дают о себе знать, но уже с большей силой.

Чем опасно заболевание

При торакалгии симптомы развиваются непрерывно и постепенно усиливаются. Из-за того, что боли хронические, работоспособность человека сильно снижается, он быстро утомляется. Ухудшается концентрация внимания, появляется раздражительность. К последствиям также относятся проблемы со сном. Он либо прерывистый, либо человека страдает от бессонницы.
Могут возникать боли во внутренних органах – чаще всего в животе и сердце. Болевые ощущения имеют ноющий характер, хотя иногда они становятся острыми, например, если человек нагибается или поворачивает тело. Из-за хронического течения болезни возможны и вегетативные нарушения (даже панические атаки).

Симптоматика (когда обращаться к врачу)

Симптоматика при торакалгии не разнообразная. В основном проявляется заболевание болями в грудной клетке. Они носятся либо постоянный характер, либо появляются как приступы. Кроме того, между ребрами может появляться жжение. Также боли могут иметь опоясывающий характер. В некоторых случаях они появляются только с одной стороны тела.
Еще одно характерное явление – это хруст в позвоночнике и болевые ощущения при любых движениях туловища. Это касается даже глотания, чихания, кашля или глубокого вдоха. Болезненные места можно пропальпировать. При переохлаждении или при длительном нахождении в одном и том же месте состояние ухудшается.

Советы специалистов

При остром течении недуга врач назначает медикаментозное лечение. Оно позволяет остановить воспалительные процессы, уменьшить боль. Необходимо применять такие медикаменты:

миорелаксанты. К примеру, подойдет Мидокалм или Сирдалуд;
противовоспалительные средства из нестероидной группы. Врач может назначать Диклофенак, Мелоксикам;
нейропротекторы. Например, таким действием обладают витамины из группы В;
хондропротекторы. К таким относятся Хондрогард, Хондролон.

Но применение медикаментов это еще не полностью все лечения. Для решения проблемы дополнительно врач назначает физиотерапию. Эффективными являются такие процедуры:

электрофорез. Благодаря ему осуществляется воздействие лекарственными средствами на ткани посредством электромагнитного поля. Это уменьшает воспаление, ускоряет процесс регенерации, в результате боли уходят;
криолечение. Пациенты отлично его переносят. Такую терапию можно применять на любых стадиях болезни. Значительно улучшает результат лечения;
хивамат-терапия. Разновидность массажа посредством вибраций, которые издает электрическое поле;
магнитотерапия. В данном случае на организм воздействуют переменным магнитным полем. Это улучшает кровоток, метаболические процессы в тканях;
иглорефлексотерапия. На болезненные зоны воздействуют через раздражение рецепторов с обеих сторон позвоночника. Благодаря этому активируются защитные механизмы;
лазерная терапия. В этом случае в пораженных областях улучшается метаболизм, так что ткани быстрее восстанавливаются.Дополнительно назначают массаж. Он убирает напряжение, улучшает метаболизм в тканях. Кроме того, пойдет на пользу ЛФК. Это комплекс упражнений для укрепления мышц вокруг позвоночника.

Памятка

В первую очередь лучше предотвратить заболевания, которые могут стать пусковым механизмом для развития торакалгии. Кроме того, врачи советуют перейти на здоровый и активный образ жизни. Необходимо правильное и сбалансированное питание. Если человек страдает от ожирения, то необходимо скорректировать вес тела. Обязательным является отказ от любых вредных привычек. Если работа сидячая, то следует находить время, чтобы отдохнуть, размять тело. Требуется соблюдать все правила безопасности, чтобы не допускать травмирования спины. Если мышечный корсет слабый, то не допускается повышенные нагрузки. Если имеются врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, то необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у доктора. Если есть инфекционные заболевания любого происхождения, то их требуется своевременно вылечить.

Симптоматика

Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.

Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:

Висцеральный. При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
Корешковый. Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.

Симптоматика в зависимости от расположения нерва

Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.

Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии) и руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.

При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.

Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.

Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.

Симптомы и лечение или как побороть болезнь

Главное не отчаиваться, ведь именно психологический настрой в первую очередь влияет на исход болезни. Во-вторых необходимо пройти детальное обследование у специалистов. Ведь под маской вертеброгенной таракалгии могут скрываться и более серьёзные заболевания. Боль в грудной клетке могут вызывать болезни сердца, лёгких, а также и онкологические заболевания. Если же диагноз вертеброгенной таракалгии всё-таки подтвердился, то нужно прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, приступить к лечению недуга.

Лечение болезни основывается на «трёх китах»: консервативное лечение, физиотерапия и, конечно же, лечебная физкультура.

Лечение

Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение торакалгии включает:

новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);
нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
НПВС чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).

Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Физиотерапия

Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:

гимнастика;
массаж;
релаксация;
иглорефлексотерапия.

При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.

В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:

электрофорез;
лазеротерапия;
моксатерапия;
тракция позвоночника;
фармакопунктура.

Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека. Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание. Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.

С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:

спазмированность мышц;
восстанавливает нормальное положение позвонков;
помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
снимает мышечный зажим;
восстанавливает объем движения.

ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.

Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение. При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления. При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.

Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.

Вертеброгенная торакалгия

Под таким достаточно сложным термином скрывается многим известная боль в грудной области. В медицинской сфере под диагнозами «вертеброгенная торакалгия» и «вертебральная торакалгия » понимается болевой синдром, вызванный дегенеративным изменением позвоночного столба, а именно межпозвоночных дисков. Они теряют свою упругость, уплощаются, из-за чего не могут выполнять своего прямого предназначения, а именно амортизирующей функции.

Ведь в здоровом позвоночнике именно межпозвоночные диски служат для наших позвонков «подушкой безопасности», которая защищает от межпозвоночного трения, а также снижает нагрузку, оказываемую на позвоночник при ходьбе и других нагрузках. Но если же в нашем позвоночнике непорядок, происходит сбой. Возникает боль в поражённой области, которая свидетельствует о неполадках в опорно-двигательном аппарате, являясь сигналом о том, что защемлён нерв.

Вертеброгенные торакалгии

Вертебральная торакалгия — это боль в грудной клетке, возникающая в результате поражения периферических нервных окончаний.

К заболеваниям позвоночника, в клинической картине которых видное место занимают торакалгии, относят следующие:

Остеохондроз — это заболевание, обусловленное патологией хрящевой ткани межпозвонковых дисков, с последующим присоединением необратимых деструктивных изменений костно-суставного аппарата позвоночника. При остеохондрозе грудного отдела основной жалобой является боль в грудной клетке, хотя характер болевого синдрома может быть различным. Выделяют два основных вида торакалгий. Дорсалгия — постоянные щемящие, тянущие боли, они продолжаются длительное время. Сопровождаются скованностью при движениях Дорсаго — сильные простреливающие боли. Они сопровождаются мышечным спазмом. Торакалгии при остеохондрозе проявляется корешковыми болями, которые часто сопровождаются висцеральными нарушениями.
Опухоли позвоночника. Онкологические процессы, при локализации опухоли в грудном отделе позвоночника отличаются особой тяжестью. Опухоли развиваются внутри спинного мозга либо прорастают в близлежащие органы и ткани. Обычно опухолевый процесс прогрессирует быстро. Основным симптомом опухолей позвоночника являются нарастающие торакагии. Характер болей может быть различным, они плохо купируются обычными анальгетиками, а в поздней стадии даже наркотические средства не всегда приносят облегчение. При этой локализации онкологического процесса достаточно рано присоединяется кардиологическая симптоматика. Появляются различного вида, часто тяжёлые, аритмии, признаки недостаточности кровообращения (резкая слабость, одышка, отёки).
Переломы позвоночника в грудном отделе. Переломы грудного отдела позвоночника — это тяжёлая травма. Даже небольшие повреждения позвонков впоследствии приводят к тяжёлым последствиям. В зависимости от тяжести и вида травмы симптоматика значительно отличается. Но и при сравнительно лёгком течение, несвоевременное оказание помощи может привести в дальнейшем к инвалидности. Клинические проявления травмы в основном связаны с повреждением спинномозговых образований. Развивается неврологическая и висцеральная симптоматика.
Вирусное поражение симпатических ганглиев (герпес зостер). Это инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель — Herpes viridae, тропен к кожной и нервной ткани. Болезнь начинается резко, появляется слабость, субфебрильная температура. Плохо локализуемые боли в грудной клетке. На месте будущих высыпаний появляется зуд, жжение. Постепенно боли нарастают, локализуются по ходу нервов, становясь очень сильными. Температура повышается до фебрильных цифр. Появляются кожные высыпания. Диагностика этого заболевания довольно трудная, но с появлением герпетических высыпаний уже не вызывает сомнения.

Виды

Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.

По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:

Вертеброгенная. Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
Костно-мышечная. Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондрозе.
Психогенная. Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.

По степени повреждения нерва различают:

Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.

Признаки заболевания

Как было сказано раннее, основным симптомом вертеброгенной торакалгии является боль, которая словно стрела пронзает при малейших движениях и даже дыхании. Однако имеются и другие нежелательные спутники данного недуга. Это может быть потеря чувствительности в поражённой области, мышечное напряжение. Больному может казаться, что не хватает воздуха, будто что-то мешает дышать. Стоит отметить, что это является кажущемся симптомом в связи с трудностями, которые наблюдаются при дыхании.

Также может наблюдаться депрессивное состояние и апатия у человека с данным диагнозом. Боль не даёт полноценно двигаться причиняет огромный дискомфорт. Это вынуждает человека на время прекратить привычную деятельность.

Но как порою сложно переключиться с привычного активного образа жизни на состояние полного покоя. Но ведь именно это является залогом скорейшего выздоравления. Мы должны всеми силами помочь организму справиться с недугом.

Итак, если Вас одолела болезнь, которой мы посвятили данную статью, то стоит внимательно ознакомиться с пунктами приведёнными ниже.