Что такое односторонний и двусторонний сакроилеит

Симптомы сакроилеита, характерные признаки

Как же проявляется это заболевание в типичных случаях? Здесь опять сложно найти один, «типичный» случай. При ревматическом поражении будет одна клиническая картина, при травме – другая, а при инфекционном поражении – третья. Но, какие бы ни возникали симптомы сакроилеита, их объединяет боль в нижней части спины и в пояснице.

Чаще всего, при ревматических процессах (например, псориатическом артрите), возникают следующие опорные симптомы:

• Боль в нижней части спины появляется постепенно;
• Характерно наличие поражения у людей старшего возраста (более 35 лет);
• Стаж болей обычно длительный – месяцы, иногда – несколько лет;
• Обычно имеется утренняя скованность в пояснице, которая к обеду исчезает, а если выполнять гимнастику – то и гораздо раньше;
• Периодическое появление утомляемости, незначительно может повышаться температура тела, например, при обострениях. Это свойственно особенно для анкилозирующего спондилоартрита;
• При длительном течении процесса возможно появление остепороза, как крестца и подвздошных костей, а также и поясничных позвонков: аутоиммунные процессы, которые идут с участием медиаторов воспаления и ответа на воспаление, способны резорбировать (рассасывать) костную ткань.

Кроме этого, при ревматическом процессе, можно нейти много симптомов в других органах и тканях: поражаются пальцы в виде «сосисок» с образованием воспалительного дактилита и изменяются ногти при псориазе. При ревматоидном артрите возникают боли в запястьях и стопах, при болезни Бехтерева изменяется походка, спина становится неподвижной.

При травматическом сакроилеите характерны резкая и внезапная болезненность, отек мышц и связок, нарушение функции. Учитывая факт травмы, диагностировать это состояние нетрудно. Кроме того, наличие обширных гематом, ссадин и рентгеновской картины, особенно при переломе крестца, позволяют точно поставить диагноз.

Инфекционные поражения часто протекают с выраженной лихорадкой, потливостью, сыпью и другими характерными симптомами. Но иногда, в случае хронического боррелиоза и бруцеллеза, могут быть стертые формы, и подтвердить диагноз можно только специфическими методами лабораторной диагностики.

Опухолевые сакроилеиты часто развиваются на фоне уже существующей онкологической симптоматики. Будут манифестировать слабость, бледность, похудение, анемия, снижение аппетита, а также локальные признаки.

Что такое сакроилеит классификация заболевания

Различают несколько разновидностей патологии. Многих людей интересует вопрос, что такое сакроилеит и как его лечить. Сакроилеит может быть специфическим, неспецифическим (гнойным), инфекционно-аллергическим и неинфекционным.

Что такое сакроилеит гнойный, можно уточнить у лечащего врача. Возникновение недуга обусловливается, как правило, прорывом гнойной раны или инфицированием открытой раны. Сопровождается недуг ознобом, увеличением температуры, появлением резких интенсивных болезненных ощущений в области спины и живота, повышенной потливостью.

При туберкулезе патология диагностируется нечасто. Зачастую недуг протекает в хронической форме. Сопровождается патология, как правило, скованностью в движениях, формирование абсцессов и свищей.

При сифилисе недуг диагностируется редко, зачастую в виде артралгии. Сопровождается патология ночной нерезкой болезненностью и скованностью.

При бруцеллезе патология имеет временный характер. Сопровождается, как правило, стойким воспалительным процессом, болевыми ощущениями в крестце, усиливающейся при передвижении, скованностью.

Что касательно асептического сакроилеита, то возникновение этой разновидности обусловливается псориатическим артритом, ревматическими недугами, болезнью Рейтера. Что такое сакроилеит асептический можно спросить у доктора. Характеризуется недуг невыраженной болезненностью, иррадиирущей в бедро, утренней скованностью. Характерная особенность — усиление дискомфорта и боли в состоянии покоя.

Развитие сакроилеита неинфекционной природы провоцируется дистрофией сустава. Характеризуется артрозными изменениями в суставе, воспалением в крестово-подвздошной связке. Изменения могут возникнуть из-за травмирований, перегрузки сустава, вынашивания плода и интенсивных нагрузок.

Люди с нарушенной осанкой в большей степени подвержены возникновению этого вида патологии. Характеризуется приступообразной спонтанной болезненностью, увеличивающейся даже при малейшей нагрузке, а также появлением «утиной походки» — раскачивания при ходьбе.

Следует отметить что такой недуг как сакроилеит инфекционно-аллергический возникает на фоне аутоиммунных патологий.

Лечение сакроилеита медикаментозное, хирургическое, применение массажа и мануальной терапии

Лечение заболевания (гнойного сакроилеита или недуга инфекционно-аллергической природы) — процесс довольно сложный и длительный.

Назначить лечение сакроилеита может только доктор и исключительно после тщательного обследования, уточнения диагноза, определения степени тяжести недуга и в обязательном порядке с учетом индивидуальных особенностей организма.

Выбор методики лечения сакроилеита зависит от степени выраженности его симптоматики.

Терапия недуга должна быть комплексной, подразумевающей применение медикаментозных препаратов, ограничение нагрузки, использование специальных бандажей, применение массажа, физиопроцедур и ЛФК.

Осложненные формы сакроилеита лечат хирургическим способом. Проводится оперативное вмешательство, заключающееся в удалении гнойного очага или резекции сустава. Справиться с гнойной раной поможет препарат Ируксол (подробнее о нем можно прочитать здесь).

Медикаментозная терапия считается основной методикой лечения заболевания. Применение препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием, способствует существенной минимизации воспаления, а также болезненных ощущений и скованности в суставе.

Зачастую, для терапии недуга назначают использование следующих медикаментозных средств:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов: Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака. Способствуют угнетению фермента цикооксигеназы-2, уменьшению формирования простагландинов. Известно о болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных свойствах средств.
• Иных противовоспалительных лекарств: Сульфасалазина.
• Стероидных противовоспалительных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона. Способствуют уменьшению миграции лейкоцитов в очаг воспаления, обладают жаропонижающими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.
• Антибактериальных средств: Цефтриаксона, Кларитромицина, Ванкомицина, Изониазида.
• Противотуберкулезных лекарств: Тиоацетазона, Канамицина.

Применение массажа и мануальной терапии

Следует понимать, что только комплексное лечение сакроилеита способствует минимизации проявлений недуга и улучшению общего состояния и самочувствия. Наряду с использованием медикаментов назначается применение мануальной терапии и массажа.

Однако следует понимать, что делать массаж можно только во время ремиссии. Массаж рекомендуют делать два раза в неделю.

Лечение сакроилеита препараты и методы

Основой консервативного лечения сакроилеита неинфекционного генеза являются противовоспалительные препараты. Они применяются как при ревматических, так и при асептических посттравматических формах заболевания. Применяются следующие группы препаратов:

1. 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, целекоксиб). Они позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома, а также немного снизить выраженность иммунного воспаления;
   2. Глюкокортикостероидные гормоны. Являются мощными противовоспалительными препаратами, но они способны при долгом применении вызывать остеопороз, сахарный диабет и язву желудка. Назначаются по строгим показаниям, под контролем ФГС и анализов крови;
   3. Новая группа дорогих, но эффективных средств – моноклональные антитела. Являются высокоспециализированными «ловцами антител» и особых веществ, которые участвуют в воспалении, например, Это такие препараты, как, например, «Мабтера».

В том случае, если причиной воспаления являются микроорганизмы, то основой терапии становятся антибиотики. Применяются препараты, которые оказывают наилучшее действие. Для этого должен быть выставлен диагноз, идентифицирован возбудитель, и определена его чувствительность к антибиотикам. В настоящее время существует много антибиотиков, которые проявляют высокую эффективность: цефалоспорины 3 и 4 поколения, амоксициллин, ванкомицин, клавулановая кислота.

В том случае, если причиной является туберкулез, то необходимо лечение специальными, противотуберкулезными антибиотиками: изониазидом, тубазидом, рифампицином, и другими средствами.

Кроме инфекционных причин, и при посттравматическом сакроилеите так же назначаются антибиотики, с целью предупреждения вторичного инфицирования.

Физиотерапия

При хроническом течении (прежде всего, при ревматических причинах), в фазу ремиссии, после купирования воспаления, показано лечение физическими факторами. Чаще других применяется:

• • лазеротерапия позвоночника и крестца;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с витаминами, противовоспалительными препаратами.

Кроме этого очень много значит для предупреждения прогрессирования лечебная физкультура, плавание. Создание нагрузок приводит к усилению кровообращения, которое помогает уменьшить объем хронического, воспалительного отека в основании позвоночного столба.

По достижении фазы стойкой ремиссии, показано санаторно – курортное лечение: Мацеста, Цхалтубо, Нальчик, Пятигорск, Белокуриха, радоновые и сероводородные ванны.

Лечение сакроилеита

Для сакроилеита существует множество способов лечения. К ним относятся медикаменты, упражнения и хирургические процедуры.

Медикаментозное лечение

Следующие препараты могут помочь в лечении сакроилеита:

• Болеутоляющие средства: безрецептурные болеутоляющие средства могут оказать некоторое облегчение. Врач может назначать более сильные лекарства, если безрецептурные варианты не помогают.
• Мышечные релаксанты: сакроилеит может вызывать мышечные спазмы, которые могут быть болезненны. Миорелаксанты могут помочь облегчить их.
• Ингибиторы ФНО: этот тип лекарств может помочь облегчить сакроилеит, если он связан с анкилозирующим спондилитом. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ингибиторы ФНО могут существенно повысить активность и функцию сустава.

Домашние средства и упражнения

Как и предписанные лекарства, следующие домашние средства и упражнения могут помочь облегчить боль от сакроилеита:

• Отдых: избегать движений, которые обостряют боли при сакроилеите, может помочь уменьшить воспаление.
• Лед и тепло: чередующееся помещение льда и тепловых пакетов на пораженный участок может помочь облегчить боль от сакроилеита. Человек должен всегда покрывать лед и тепловые пакеты полотенцем, чтобы предотвратить ожоги и повреждение кожи.
• Сгибание бедра: это упражнение выполняется лежа на спине. Пересеките одну ногу поверх другой, сожмите ноги вместе, а затем отпустите. Повторите это с обеих сторон. Попробуйте вариант этого упражнения, поднимая ноги, а затем сжимая их вместе с подушкой между ними.

Хирургия и другие процедуры

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение и физические упражнения не избавляют от боли при сакроилеите, врач может порекомендовать одну из следующих операций и процедур:

• Электрическая стимуляция: электрический стимулятор может быть имплантирован в крестце, что может помочь уменьшить боль.
• Инъекции: кортикостероидов в крестцово-подвздошное сочленение может помочь уменьшить воспаление и боль. Слишком много инъекций могут вызвать другие проблемы, поэтому они обычно ограничены до 2-4 в год.
• Радиочастотная денервация: этот вид лечения работает на нервные ткани, которые могут быть причиной боли в крестцово-подвздошных сочленениях.
• Хирургия: в тяжелых случаях слияние двух костей вместе с металлической пластиной или другими аппаратами для слияния может помочь облегчить боль от сакроилеита.

Существует целый ряд методов лечения сакроилеита, которые могут облегчить боль, связанную с состоянием.

Долгосрочное улучшение будет зависеть от причины заболевания. Поражения суставов и дегенеративные формы артрита нуждаются в постоянном лечении для облегчения симптомов.

Врач может рекомендовать лучший способ справиться с симптомами сакроилеита и снять боль, связанную с состоянием.

Опасные последствия сакроилеита

1. Сакроилеит может наделать больших бед, если в полости сустава образуется абсцесс. 

Абсцесс имеет соединительнотканные стенки, но его содержимое способно прорваться наружу и даже разрушить суставную капсулу. При излитии гноя воспалительная реакция распространится. Его попадание в крестцовые отверстия и позвоночный канал приведёт к поражению оболочек спинного мозга.

2. Чрезвычайно опасное осложнение недуга — сердечно-сосудистая недостаточность. При  худшем раскладе её дополняют прочие патологии кардиологического характера.

Сердечно-сосудистая недостаточность создаёт благоприятный фон для инфаркта миокарда. 

3. При сакроилеите асептического типа (то есть, инфекционно-аллергического происхождения) интенсивно вырабатываются провоспалительные вещества.

Они опосредованно стимулируют рассасывание костной ткани, причём не только в проблемной области, но и на протяжении всего позвоночника. Истончение тел позвонков обуславливает развитие остеопороза и/или грудного кифоза.

4. Заболевание, развивающееся на фоне болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита), подчас продолжается воспалением периферических сухожилий и связок — например, подошвенной связки, тазобеднренного и плечевого сустава. Сигналом о распространении процесса служит скованность в повреждённых участках опорно-двигательного аппарата, возникающая после долгого пребывания в состоянии покоя.

5. Иногда болезнь Бехтерева, которая обуславливает сакроилеит, «добирается» и до внесуставных органов. При спондилоартрите очень вероятны воспалительные процессы в сосудистой и радужной оболочке глаза (чаще — одного). Глаз краснеет, слезится, плохо видит — очертания предметов кажутся больному размытыми. 

Также не исключаются:

• почечные патологии в результате повышенного производства иммуноглобулинов IgA — в моче появляется примесь крови и пена;
• неврологические осложнения вследствие повреждения спинномозговых нервов в крестцовой и копчиковой области — половое бессилие, недержание мочи, самопроизвольное опорожнение кишечника.

Все перечисленные последствия сакроилеита достаточно серьёзны, однако не стоит паниковать. Их возникновение часто удаётся предотвратить правильно подобранным интенсивным лечением. 

• Диагноз сакроилеит: симптомы, характерные для заболевания
• Сакроилеит — причины развития заболевания
• Лечение сакроилеита — основные подходы
• Диагностика сакроилеита: основные методы

Общие симптомы всех видов сакроилеитов

Главный симптом – появление боли в нижней части спины, усиливающиеся при надавливании на область воспаления и иррадиирующие (отдающие) в соответствующее стороне патологии бедро или ягодицу. Интенсивность и характер болевых ощущений варьируют при различных видах болезни. Боль возрастает от продолжительного пребывания в статическом состоянии: длительном стоянии, сидении со скрещенными или отведенными ногами.

Другие симптомы:

• • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • боли в периферических суставах;
  • нарушение зрения (характерно поражение только одного глаза) с появлением тумана либо дымки перед глазами, слезотечения, повышенной чувствительности к свету.
  • поражение дыхательной, сердечно-сосудистой системы с возможным появлением аритмии или нарушения дыхания при поражении легких.

Заболевание протекает в трех стадиях. При первой симптомы слабо выражены, при второй – приступообразная боль усиливается до режущей, иррадиирует в ягодицы или бедро, при третьей – резко ограничивается подвижность в соответствующей патологии ноге, возникает радикулит, судороги.

Двусторонний сакроилеит симптоматика, диагностика

Проявления патологии в зависимости от разновидности могут несколько различаться. Однако и односторонний, и двусторонний сакроилеит, так же как специфический и неспецифический обладают рядом общих проявлений.

Заболевание характеризуется:

• болезненными ощущениями в спине;
• повышенной утомляемостью;
• хронической усталостью;
• недомоганием;
• субфебрильной температурой;
• ухудшением зрения (в редких случаях);
• аритмией;
• сбоями в функционировании ССС;
• ограничением подвижности;
• прострелами;
• приступообразными болями.

Как односторонний, так и двусторонний сакроилеит (спровоцированный болезнью Бехтерева, псориазом или осложненным артритом) — весьма опасные недуги, требующие незамедлительной и целесообразной терапии.

В течение патологии выделяют несколько стадий.

Первая степень сопровождается яркой симптоматикой: тянущими болевыми ощущениями в спине, скованностью движений, иррадиацией боли в пятку.

Что касательно второй стадии или двустороннего сакроилеита, то она характеризуется сильной боли в области ягодиц, иррадиирущей в бедро, приступообразными прострелами и резями, ограничением подвижности в нижней части позвоночника.

Третья стадия сопровождается полным закрытием суставной щели, защемлением нервных корешков, смещением позвонков, развитием радикулита, судорогами, асфиксией и увеличением АД. На данном этапе отмечается развитие полного анкилоза.

При появлении тревожной симптоматики, сигнализирующей об одностороннем или двустороннем сакроилеите, необходимо в незамедлительном порядке обратиться за помощью доктора. Следует понимать, что чем раньше будет выявлена патология, тем более легким будет лечение, меньшим риск развития осложнений и лучшим прогноз.

Диагностика

Помимо опроса и физикального обследования, доктор, с целью уточнения диагноза назначит проведение:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• радиографии;
• лабораторного исследования крови.

Болезнь сакроилеит и ее лечение при помощи физиотерапевтических процедур, ЛФК и средств нетрадиционной медицины

Сегодня существует много способов терапии болезни сакроилеит. Полезно при недуге физиотерапевтическое лечение.

Как правило, назначается использование следующих методик:

• Грязевых аппликаций. Способствуют минимизации воспаления и улучшению кровообращения.
• Инфракрасного облучения. Способствует согреванию и стимулированию процессов регенерации тканей.
• Ультрафонофореза. Способствует улучшению всасывания медикаментозных средств.
• Импульсной магнитотерапии, способствующей усилению метаболизма, минимизации воспалительного процесса.
• Лазеролечения. Помогает в стимулировании обменных процессов и регенерации тканей.
• Электропунктуры. Способствует нормализации метаболизма, устранению болезненных ощущений.
• Электрофореза с Са.

Болезнь сакроилеит при целесообразном и своевременном лечении подается терапии. Главное следовать всем рекомендациям лечащего врача, применять назначенные лекарства.

Применение ЛФК

После стихания воспаления и устранения болезненных ощущений, врачи советуют делать специальную гимнастику, способствующую разработке мышц нижних конечностей, устранению утренней скованности, восстановлению подвижности. Прежде чем приступить к выполнению упражнений при болезни сакроилеит, рекомендуется предварительно разогреться — принять теплый душ или применить аппликации с лечебными грязями.

Основа ЛФК при патологии — растяжка и дыхательная гимнастика. Подойдет йога или аквафитнес. Упражнения нужно выполнять медленно. Каждая позиция должна удерживаться в течение минуты.

Гимнастику следует проводить каждый день. Продолжительность занятия — полчаса.

• Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленках, после чего взять руками одну нижнюю конечность, постараться выпрямить ее, потянув за носок на себя.
• Нужно сесть на пол, соединить стопы. Локти при этом должны лежать на коленях. Нужно осуществлять медленный наклон вперед, опуская при этом коленки к полу.
• Опираясь на локти и коленки нужно делать поочередные выгибания и прогибания спины.
• Нужно лечь на спину, вытянуть ноги, после чего согнуть одну и тянуть ее коленкой к полу через вторую ногу. Плечи при этом не отрываются от пола.

Применение средств нетрадиционной медицины

В качестве дополнительного способа терапии патологии можно использовать средства из натуральных компонентов и лекарственных растений. Препараты, при правильном их применении помогут в устранении воспалительного процесса, болевых ощущений, восстановлении функций сустава, а также ускорении выздоровления.

Болезнь сакроилеит, которая может быть результатом аутоиммунного недуга, или быть самостоятельной патологией, весьма серьезная и опасная. Поэтому, прежде чем воспользоваться, тем или иным способом лечения, необходимо проконсультироваться у лечащего врача относительно его целесообразности.

Специалисты рекомендуют употреблять два раза в сутки 0.3% раствор мумие (по 20 мл), прикладывать цикорий (свежее распаренное растение) к области крестца, употреблять больше натуральных соков (морковного, брусничного, огуречного, грейпфрутового), применять для массажа лавандовое, сосновое, лимонное эфирные масла, смешанные с оливковым. Полезны также при патологии компрессы из капустных листков.

Осложнения

Несвоевременная и нецелесообразная терапия патологии чревата распространением воспалительного процесса, а также сбоями в функционировании почек, онемением и болезненностью в области ягодиц и ног, прорывом гнойного содержимого в позвоночный канал, а также разрушением кости и инвалидностью.

С целью предупреждения развития подобных осложнений, лечить недуг нужно сразу — после появления первой тревожной симптоматики.

Профилактика

С целью предотвращения возникновения недуга врачи рекомендуют:

• своевременно лечить сопутствующие и хронические патологии, в частности, артриты;
• укреплять и поддерживать иммунную систему;
• отказаться от пагубных привычек;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• проводить пятиминутки при сидячей работе;
• уделять достаточное время отдыху.