Первый по ортопедииОртез на тазобедренный сустав показания, виды и правила выбораЗачем нужен ортез на тазобедренный суставПоказания к ношению ортезаВиды ортезов на тазобедренный суставДетский отводящий тазобедренный ортезКак правильно выбрать тазобедренны
Содержание
Противопоказания и возможные осложнения
В первую очередь после операции пациенты могут столкнуться с такими осложнениями:
- аллергические реакции на анестезию – вероятность развития этих осложнений сводится к минимуму за счет использования современных анестетиков;
- тромбоэмболия – для предотвращения назначаются медикаменты, которые препятствуют образованию тромбов и кровяных сгустков;
- инфекционные заболевания – применение антибиотиков существенно снижает риск их развития.
Осложнения развиваются в результате неправильно проведенной операции или нарушения условий успешной реабилитации.
Основные осложнения после хирургического вмешательства:
- болезненный синдром;
- внутренний или наружный инфекционный патогенез;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- нарушение целостности эндопротеза;
- подвывих или вывих головки имплантата.
Самое распространенное осложнение – инфекция в зоне проведения операции. Возникает в результате нарушения норм антисептики и асептики в операционной, при плохом уходе за раной после вмешательства или при наличии активной инфекции в организме.
В качестве предупреждающий осложнения методики, назначается прием антибиотиков. Если инфекции избежать не удалось, то требуется длительный курс противоинфекционных препаратов, а в особенно запущенных случаях – повторная операция.
Противопоказания и возможные осложнения
Временные противопоказания: воспалительные заболевания кожи, несанированные очаги инфекций в организме, сепсис. Остеопороз — временное противопоказание.
Эндопротезирование не проводится из-за выявленной аллергии на компоненты эндопротеза или отсутствия канала костного мозга бедра.
Опасность, которая чаще всего подстерегает пациентов после эндопротезирования – развитие инфекции. Чтобы этого не случилось, врач в профилактических целях назначает курс антибиотиков.
Подобные излишества могут спровоцировать его вывих или перелом (разрушение имплантата). Изучив отзывы, можно убедиться, что такие ситуации имели место. Особенно стоит поберечься в этом плане пациентам, имеющим проблемы с лишним весом.
Послеоперационное лечение.
1. Интенсивная терапия.
- Инфузионная терапия;
- Гемотрансфузии;
- Плазмотрансфузии.
- Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).
2. Системная антибиотикотерапия.3. Иммунотерапия. 4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции. 5. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.
- Перевязки и осмотр хирурга один раз в 3 дня.
- Снятие швов на 12 сутки.
- Контрольная рентгенография 3 и 6 месяцев (далее 1 раз в год).
- Ходьба при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.
- ЛФК, массаж и физиотерапия.
Москва | От 300 000 рублей |
Новосибирск | От 150 000 рублей |
СПБ | От 200 000 рублей |
Ростов-на-Дону | От 170 000 рублей |
Ценообразование на протезирование складывается, исходя из места расположения клиники и качества имплантата. Лечение в государственных учреждениях — это не всегда возможность сэкономить. Следует учитывать цену на реабилитацию, которая тоже дорогая, но необходимая.
Если счет идет на часы, и замена крайне необходима, не стоит надеяться на получение квоты и терять время
Очень важно попасть не только в хорошую клинику, но и к опытному хирургу, способному качественно провести замену и профессионально подобрать эндопротез
Стоимость тазобедренного сустава
Узнать больше…
Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.
На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.
Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.
У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.
Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве — 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.
В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат — пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может — назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.
Мы рекомендуем!
Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов. В Москве заказать данный вид сустава можно как напрямую у компании, так и у представителей производителя.
Основными показаниями, при которых может потребоваться операция по замене сустава являются:
- артроз и его разновидности (коксартроз, остеоартроз);
- онкологические патологии тазобедренной кости;
- вывих или перелом шейки бедра;
- артрит, в том числе тот, который развился после ранее перенесенной травмы;
- некроз головки тазобедренной кости;
- неправильное сращивание тазобедренного сустава;
- дисплазия сустава (врожденна форма).
В свою очередь, запрещается практиковать данное оперативное вмешательство в таких случаях:
- Период вынашивания ребенка.
- Период лактации у женщины.
- Плохая свертываемость крови.
- ВИЧ-инфекция.
- Прогрессирующий остеопороз.
- Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
- Эпилепсия.
- Туберкулез.
- Серьезные нарушения в функциях почек или печени.
- Инфекционные поражения, особенно в области, где будет проводиться операция.
- Период протекания острых респираторных заболеваний.
С осторожностью практикуется эндопротезирование при таких обстоятельствах:
- пожилой возраст пациента;
- сахарный диабет у больного;
- склонность к аллергическим реакциям;
- нестабильное психоэмоциональное состояние человека, особенно неврозы и период депрессии.
Вид материала | Плюсы | Минусы |
Керамика-полиэтилен | качественное функционирование пары трения | маленький диаметр головки, легкая стираемость |
Метал-металл | стабильность сустава и длительная износостойкость | плохая амплитуда движений, высокая цена, риск токсического воздействия металла |
Керамика-керамика | абсолютная безопасность, высокая износостойкость | самая высокая цена, риск того, что сустав будет со временем скрипеть. Также есть вероятность раскола сустава при падении |
Эндопротезы компании стандартной комплектации Zimmer обойдутся от 2800 долларов. То, сколько стоит разный тип эндопротезов, определяется их материалом и компанией-производителем.
Все виды искусственных аналогов сустава имеют свои преимущества и недостатки, поэтому чтобы не запутаться, лучше всего при выборе конкретного изделия проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет сделать правильный выбор, исходя из возраста, веса и общего образа жизни пациента.
При подборе конкретного вида эндопротеза особое внимание рекомендуется уделить компании Zimmer, цена на изделия которого является средней в области аналогов суставов
Процедура протезирования ТБС со стоимостью
Ежегодно во всем мире около 1,5 млн. человек с различными патологиями ТБС проходят артропластику.
В России одних только нуждающихся пациентов в подобной реконструктивно-заместительной пластике превысило уже значение в 200 тыс. В связи с такой огромной заболеваемостью суставными недугами, в ортопедии лидирующие позиции по востребованности сейчас занимает именно эндопротезирование тазобедренного сустава, стоимость операции в СПб и главной столице российского государства назовем ниже.
Что касается общего наркоза, его необходимость важна лишь в 4 % случаев. После того как подействует анестетик, начинается хирургия.
С наружной боковой стороны ноги над пораженным органом делается аккуратный продольный разрез мягких тканей (10-12 см при малоинвазивной операции, около 20 см при классическом сеансе).
Мышечные ткани осторожно раздвигают, чтобы открыть доступ к проблемному сегменту.
Периферический отдел эпифиза тазовой ямки, включающий гиалиновый хрящ и подсуставую костную пластинку, удаляется.
Бедренная головка отсекается, затем в данной кости формируют канал, чтобы в него можно было плотно вставить ножку протеза.
В каждую из подготовленных костей погружают соответствующие части: в вертлужную яму – металлическую или керамическую чашечку, снабженную полимерной вставкой; в бедро – эндопротезную ножку, а на свободный ее конец насаживают головку (из металла или керамики).
Фиксируют приспособление акриловым цементом, методом сухого вколачивания или, используя комбинацию этих двух способов.
Последний штрих – вправление шарообразного элемента в чашку и апробирование установленного устройства. Затем на рану послойно накладывают швы, конечность иммобилизируют.
Что такое эндопротезирование
Основная цель операции – восстановление двигательной функции сустава и уменьшение болевых ощущений. Это достаточно эффективный и иногда единственный метод лечения поврежденного тазобедренного сочленения.
Преимущества эндопротезирования:
- обеспечивает полноценную двигательную способность;
- исключает вероятность несрастания костей;
- позволяет избежать развития опасных осложнений, например, асептического некроза.
Протезирование шейки бедра – это операция по замене проксимального конца бедренной кости на искусственный протез.
Перелом шейки бедра (травма, при которой показана операция) занимает до 18% от всех переломов костей и имеет самый высокий уровень вероятности инвалидизации пациента.Также зафиксирован высокий процент смертности пациентов в возрасте от 60 лет после перелома – он достигает 11%.
Показания и ограничения
Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно
Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:
- перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
- коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
- дисплазия;
- нарушение кровоснабжения головки бедра;
- врожденные аномалии;
- некоторые виды опухолей;
- асептический некроз.
Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.
1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;
2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;
3. паралич четырехглавой мышцы;
4. онкологические заболевания;
5. тяжелые расстройства психики;
6. избыточная масса тела (более 120 кг).
Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения
Показаниями к проведению вмешательства являются перелом головки бедра с нарушением кровоснабжения фрагмента головки, перелом шейки бедра у пожилых, некроз головки бедренной кости, перелом вертлужной впадины со смещением отломков, при котором невозможно восстановить ее форму, а также патологический перелом проксимальных отделов бедра.
Операцию производят при выраженном деформирующем артрозе тазобедренного сустава, сопровождающемся болевым синдромом и ограничением движений, перенесенном в прошлом артрите тазобедренного сустава, деструктивных процессах в проксимальной части бедренной кости. Повторные вмешательства требуются при необходимости коррекции после установки имплантата (при усталостных переломах, вывихах протеза и пр.).