Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги сколько заживает и нужен ли гипс
Содержание
Человек
Вид сверху (тыльная поверхность)
Вид снизу (подошвенная поверхность)
Фаланги (в цвете) пальцев левой стопы человека
У человека каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг, а большой — из двух (есть люди, у которых две фаланги и на мизинце, и это нормально[источник не указан 178 дней]). Эти три фаланги называются основной, средней и ногтевой. Основная фаланга крепится к пястной кости. Фаланги нижней конечности отличаются от фаланг верхней конечности меньшей длиной. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца. Каждая фаланга представляет собой удлинённую косточку, имеющую в средней части (диафиз) форму полуцилиндра, плоская часть которого обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону. Концевые части фаланги (эпифизы) несут суставные поверхности.
В медицине применяются следующие термины для фаланг кисти и стопы:
- проксимальная (основная) фаланга (phalanx proximalis);
- средняя фаланга (phalanx media);
- дистальная (ногтевая) фаланга (phalanx distalis).
Краевой перелом
Прямой механизмтравмы, также возможен при непродолжительномсдавлении таза, при резком напряжениимышц, при падении на ягодицы.
Отрыв передневерхней ости
-
болезненность
-
Локальная припухлость
-
ложное укорочение конечности за счет смещения отломка книзу и кнаружи
-
симптом «заднего хода» Лозинского – при попытике согнуть бедро во время шага возникает резкая боль в области перелома из-за напряжения мышц. Поэтому больные предпочитаеют ходить спиной вперед.
Лечение: местнаяанестезия 20 мл 1% новокаином, ногуукладывают на шину Белера в положениилегкого отведения, в редких случаях –оперативная фиксация сместившегосяфрагмента.
Перелом подвздошной кости с повреждением верхнего отдела вертлужной впадины (Дювернея)
-
Боль в области крыла, усиливающая при напряжении косых мышц живота, давлении на крыло
-
Ограничение движений в тазобедренном суставе на стороне повреждения
-
подвижность
-
Костная крепитация
-
Смещение крыла вверх – укорочение расстояния от мечевидного отростка до передневерхней ости
Лечение: Внутритазоваяанестезия, ногу укладывают на шинуБелера; положение в гамаке, подведеннымпод таз больного от нижних ребер досредней трети бедра, сдавливает таз вбоковом направлении – 3 нед.
Поперечный перелом крестца и копчика
-
Боль в крестцовой области, усиливающаяся при попытке сесть, во время дефекации
-
Припухлость
-
При ректальном исследовании надавливание на дистальный отломок вызывает резкую боль.
-
Патологическая подвижность
-
Недержание мочи и потеря чувствительности в области ягодиц при повреждении крестцовых нервов
Лечение: Пресакральраяанестезия. Положение лежа на щите сваликом под поясничным отделом ипроксимальным отделом крестца, чтобынижний отдел крестца или копчика некасался кровати; применение гамака;свечи с белладонной, теплые клизмы – 3нед. ФТ. При безуспешности консервативного– оперативное удаление отломка
Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности
Механизм прямой;непрямой: сдавление таза в переднезаднемнаправлении или нагрузке на большойвертел.
Клиника:
-
Состояние удовлетворительное
-
Боли в области лобка или промежности, усиливающиеся при попытке движения ногой
-
Симптом Габая – при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны; при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног.
-
Симптом прилипшей пятки
Лечение: Местнаяанестезия, положение больного на жесткойкровати с щитом. При одностороннемпереломе ногу на поврежденной сторонекладут на шину Белера в положении легкогоотведения. При двусторонних переломах– положение лягушки. 4-5 нед.
Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца
До 50 % от всехповреждений таза. Часто сопровождаютсяшоком и повреждением тазовых органов.Механизм травмы непрямой: сдавлениетаза, падение с высоты, родовая травма
Повреждения переднего полукольца таза
Клиника:
-
Боль в тазовой области и промежности, усиливающаяся при движении ногами.
-
Вынужденное положение – лягушки (симптом Волковича) Ноги слегка согнуты в тазобедренном и коленных суставах, бедра разведены.
-
При переломе вблизи симфиза и его разрыве бедра сведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает сильную боль.
-
Боль усиливается при сдавлении таза, при попытке развести подвздошные кости.
Лечение:
-
Положение на щите в позе лягушки. При смещении Х-образного фрагмента вверх необходимо добиться расслабления прямых мышу живота, для чего под верхнюю половину туловища подкладывают дополнительные подушки, чтобы согнуть позвоночник и сблизить точки прикрепления прямых мышц живота.
-
Скелетное вытяжение по оси бедра грузом 4-5 аг на каждую ногу.
-
При разрыве симфиза – на гамаке
-
При статических нарушениях в виде «гусиной походке» в поздние сроки — хирургическое лечение. После сближения суставных концов сочленения сопоставляют лобковые кости. Достигнутое положение фиксируют циркулярным проволочным швом, проведенным по внутреннему краю запирательных отверстий, или металлической пластинкой. После операции – лечение на гамаке с перекрестной тягой 6 нед.
Другие животные
У животных (орангутанг, собака, коза, свинья, тапир, лошадь)
Китообразные
У китообразных число фаланг значительно больше. Это объясняется тем обстоятельством, что у них диафизы и эпифизы фаланг окостеневают отдельно и образуют как бы самостоятельные фаланги.
Птицы
На задних конечностях птиц может быть от двух до четырёх пальцев. У четырёхпалых форм число фаланг обычно 2—3—4—5, считая от внутреннего пальца кнаружи, у трёхпалых 3—4—5. Известен ряд исключений: у буревестников 1—3—4—5; у козодоев 2—3—4—4, у некоторых стрижей 2—3—3—3.
У двупалого африканского страуса, у которого сохранились третий и четвёртый палец, по 4 и 5 фаланг соответственно.
На крыле первый и третий палец обыкновенно из одной фаланги, а второй из двух, но и здесь встречаются исключения. Так, у дневных хищников, куриных, американского страуса число фаланг, считая от внутреннего пальца кнаружи, 2—2—1; у уток, дроф и других 2—3—1; у африканского страуса 2—3—2; у казуара и киви — только один палец из 3 фаланг.
Пресмыкающиеся
Число фаланг у пресмыкающихся невелико, но непостоянно. Однако на задних конечностях ископаемой группы зверообразные (Theromorpha), считаемой за предков млекопитающих, число фаланг было то же, что и у млекопитающих. У водных ископаемых групп зауроптеригий (Sauropterygia) и ихтиоптеригий (Ichtyopterygia), имевших плавникообразную конечность, напоминающую таковую китообразных, число фаланг было весьма значительно, как и у китообразных. Данное обстоятельство указывает, что большое количество фаланг служит приспособлением конечности к водному образу жизни [источник не указан 3634 дня].
Земноводные
Непостоянно число фаланг и у амфибий. В большинстве случаев у хвостатых амфибий (Urodela) пальцы имеют по две фаланги, кроме четвёртого, имеющего три, а у бесхвостых (Anura) и пятый палец также обладает тремя фалангами. Добавочные пальцы состоят обыкновенно из одной фаланги, хотя иногда из двух.
У грызуна Pedetes так называемый praepollex (prae — рудиментарный, pollex — большой палец кисти) состоит из двух фаланг и несёт коготь. Если принимать первый палец амфибий за praepollex и praehallux (hallux — большой палец стопы), то он тоже оказывается состоящим из двух фаланг.
Выводы
Приведённые цифры могут быть сведены в таблицу:
Группы животных | Число фаланг на пальцах,начиная с внутреннего пальца | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
на задних конечностях | на передних конечностях | ||||||||||
I | II | III | IV | V | I | II | III | IV | V | ||
Млекопитающие | большинство видов | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Человек | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
Птицы | |||||||||||
Соколообразные | — | 2 | 2 | 1 | — | ||||||
Куриные | — | 2 | 2 | 1 | — | ||||||
Утки | — | 2 | 2 | 1 | — | ||||||
Дрофы | — | 2 | 2 | 1 | — | ||||||
Казуары | — | — | 3 | — | — | ||||||
Четырёхпалые птицы | большинство видов | 2, 3, 4, 5 | — | 1 | 2 | 1 | — | ||||
Буревестник | 1, 3, 4, 5 | ||||||||||
Козодой | 2, 3, 4, 4 | ||||||||||
Киви | — | — | 3 | — | — | ||||||
некоторые из стрижей | 2, 3, 3, 3 | ||||||||||
Трёхпалые птицы | большинство видов | 3, 4, 5 | — | 1 | 2 | 1 | — | ||||
Двупалые птицы | большинство видов | 4, 5 | |||||||||
Американский страус | 4, 5 | — | 2 | 2 | 1 | — | |||||
Африканский страус | 4, 5 | — | 2 | 3 | 2 | — | |||||
Пресмыкающиеся | 2 | 3 | 4 | 5 | 3(4) | 2 | 3 | 4 | 5 | 3(4) | |
Земноводные | |||||||||||
Хвостатые земноводные | 2(1) | 2 | 3 | 3 | 2 | 2, 2, 3, 2 | |||||
Бесхвостые земноводные | 2 | 2 | 3 | 4 | 3 | 2, 2, 3, 3 |