Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги сколько заживает и нужен ли гипс

Человек

Вид сверху (тыльная поверхность)

Вид снизу (подошвенная поверхность)

Фаланги (в цвете) пальцев левой стопы человека

У человека каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг, а большой — из двух (есть люди, у которых две фаланги и на мизинце, и это нормально[источник не указан 178 дней]). Эти три фаланги называются основной, средней и ногтевой. Основная фаланга крепится к пястной кости. Фаланги нижней конечности отличаются от фаланг верхней конечности меньшей длиной. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца. Каждая фаланга представляет собой удлинённую косточку, имеющую в средней части (диафиз) форму полуцилиндра, плоская часть которого обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону. Концевые части фаланги (эпифизы) несут суставные поверхности.

В медицине применяются следующие термины для фаланг кисти и стопы:

  • проксимальная (основная) фаланга (phalanx proximalis);
  • средняя фаланга (phalanx media);
  • дистальная (ногтевая) фаланга (phalanx distalis).

Краевой перелом

Прямой механизмтравмы, также возможен при непродолжительномсдавлении таза, при резком напряжениимышц, при падении на ягодицы.

Отрыв передневерхней ости

  1. болезненность

  2. Локальная припухлость

  3. ложное укорочение конечности за счет смещения отломка книзу и кнаружи

  4. симптом «заднего хода» Лозинского – при попытике согнуть бедро во время шага возникает резкая боль в области перелома из-за напряжения мышц. Поэтому больные предпочитаеют ходить спиной вперед.

Лечение: местнаяанестезия 20 мл 1% новокаином, ногуукладывают на шину Белера в положениилегкого отведения, в редких случаях –оперативная фиксация сместившегосяфрагмента.

Перелом подвздошной кости с повреждением верхнего отдела вертлужной впадины (Дювернея)

  1. Боль в области крыла, усиливающая при напряжении косых мышц живота, давлении на крыло

  2. Ограничение движений в тазобедренном суставе на стороне повреждения

  3. подвижность

  4. Костная крепитация

  5. Смещение крыла вверх – укорочение расстояния от мечевидного отростка до передневерхней ости

Лечение: Внутритазоваяанестезия, ногу укладывают на шинуБелера; положение в гамаке, подведеннымпод таз больного от нижних ребер досредней трети бедра, сдавливает таз вбоковом направлении – 3 нед.

Поперечный перелом крестца и копчика

  1. Боль в крестцовой области, усиливающаяся при попытке сесть, во время дефекации

  2. Припухлость

  3. При ректальном исследовании надавливание на дистальный отломок вызывает резкую боль.

  4. Патологическая подвижность

  5. Недержание мочи и потеря чувствительности в области ягодиц при повреждении крестцовых нервов

Лечение: Пресакральраяанестезия. Положение лежа на щите сваликом под поясничным отделом ипроксимальным отделом крестца, чтобынижний отдел крестца или копчика некасался кровати; применение гамака;свечи с белладонной, теплые клизмы – 3нед. ФТ. При безуспешности консервативного– оперативное удаление отломка

Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности

Механизм прямой;непрямой: сдавление таза в переднезаднемнаправлении или нагрузке на большойвертел.

Клиника:

  1. Состояние удовлетворительное

  2. Боли в области лобка или промежности, усиливающиеся при попытке движения ногой

  3. Симптом Габая – при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны; при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног.

  4. Симптом прилипшей пятки

Лечение: Местнаяанестезия, положение больного на жесткойкровати с щитом. При одностороннемпереломе ногу на поврежденной сторонекладут на шину Белера в положении легкогоотведения. При двусторонних переломах– положение лягушки. 4-5 нед.

Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца

До 50 % от всехповреждений таза. Часто сопровождаютсяшоком и повреждением тазовых органов.Механизм травмы непрямой: сдавлениетаза, падение с высоты, родовая травма

Повреждения переднего полукольца таза

Клиника:

  1. Боль в тазовой области и промежности, усиливающаяся при движении ногами.

  2. Вынужденное положение – лягушки (симптом Волковича) Ноги слегка согнуты в тазобедренном и коленных суставах, бедра разведены.

  3. При переломе вблизи симфиза и его разрыве бедра сведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает сильную боль.

  4. Боль усиливается при сдавлении таза, при попытке развести подвздошные кости.

Лечение:

  1. Положение на щите в позе лягушки. При смещении Х-образного фрагмента вверх необходимо добиться расслабления прямых мышу живота, для чего под верхнюю половину туловища подкладывают дополнительные подушки, чтобы согнуть позвоночник и сблизить точки прикрепления прямых мышц живота.

  2. Скелетное вытяжение по оси бедра грузом 4-5 аг на каждую ногу.

  3. При разрыве симфиза – на гамаке

  4. При статических нарушениях в виде «гусиной походке» в поздние сроки — хирургическое лечение. После сближения суставных концов сочленения сопоставляют лобковые кости. Достигнутое положение фиксируют циркулярным проволочным швом, проведенным по внутреннему краю запирательных отверстий, или металлической пластинкой. После операции – лечение на гамаке с перекрестной тягой 6 нед.

Другие животные

У животных (орангутанг, собака, коза, свинья, тапир, лошадь)

Китообразные

У китообразных число фаланг значительно больше. Это объясняется тем обстоятельством, что у них диафизы и эпифизы фаланг окостеневают отдельно и образуют как бы самостоятельные фаланги.

Птицы

На задних конечностях птиц может быть от двух до четырёх пальцев. У четырёхпалых форм число фаланг обычно 2—3—4—5, считая от внутреннего пальца кнаружи, у трёхпалых 3—4—5. Известен ряд исключений: у буревестников 1—3—4—5; у козодоев 2—3—4—4, у некоторых стрижей 2—3—3—3.

У двупалого африканского страуса, у которого сохранились третий и четвёртый палец, по 4 и 5 фаланг соответственно.

На крыле первый и третий палец обыкновенно из одной фаланги, а второй из двух, но и здесь встречаются исключения. Так, у дневных хищников, куриных, американского страуса число фаланг, считая от внутреннего пальца кнаружи, 2—2—1; у уток, дроф и других 2—3—1; у африканского страуса 2—3—2; у казуара и киви — только один палец из 3 фаланг.

Пресмыкающиеся

Число фаланг у пресмыкающихся невелико, но непостоянно. Однако на задних конечностях ископаемой группы зверообразные (Theromorpha), считаемой за предков млекопитающих, число фаланг было то же, что и у млекопитающих. У водных ископаемых групп зауроптеригий (Sauropterygia) и ихтиоптеригий (Ichtyopterygia), имевших плавникообразную конечность, напоминающую таковую китообразных, число фаланг было весьма значительно, как и у китообразных. Данное обстоятельство указывает, что большое количество фаланг служит приспособлением конечности к водному образу жизни [источник не указан 3634 дня].

Земноводные

Непостоянно число фаланг и у амфибий. В большинстве случаев у хвостатых амфибий (Urodela) пальцы имеют по две фаланги, кроме четвёртого, имеющего три, а у бесхвостых (Anura) и пятый палец также обладает тремя фалангами. Добавочные пальцы состоят обыкновенно из одной фаланги, хотя иногда из двух.

У грызуна Pedetes так называемый praepollex (prae — рудиментарный, pollex — большой палец кисти) состоит из двух фаланг и несёт коготь. Если принимать первый палец амфибий за praepollex и praehallux (hallux — большой палец стопы), то он тоже оказывается состоящим из двух фаланг.

Выводы

Приведённые цифры могут быть сведены в таблицу:

Группы животных Число фаланг на пальцах,начиная с внутреннего пальца
на задних конечностях на передних конечностях
I II III IV V I II III IV V
Млекопитающие большинство видов 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3
Человек 2 3 3 3 3 2 3 3 3 3
Птицы
Соколообразные 2 2 1
Куриные 2 2 1
Утки 2 2 1
Дрофы 2 2 1
Казуары 3
Четырёхпалые птицы большинство видов 2, 3, 4, 5 1 2 1
Буревестник 1, 3, 4, 5
Козодой 2, 3, 4, 4
Киви 3
некоторые из стрижей 2, 3, 3, 3
Трёхпалые птицы большинство видов 3, 4, 5 1 2 1
Двупалые птицы большинство видов 4, 5
Американский страус 4, 5 2 2 1
Африканский страус 4, 5 2 3 2
Пресмыкающиеся 2 3 4 5 3(4) 2 3 4 5 3(4)
Земноводные
Хвостатые земноводные 2(1) 2 3 3 2 2, 2, 3, 2
Бесхвостые земноводные 2 2 3 4 3 2, 2, 3, 3
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector