Кетонал Дуо инструкция по применению

Особые указания

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать Кетонал в форме ректальных суппозиториев.

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД. Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний

Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет.

Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при применении Кетонала следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Фармакокинетика

Распределение

Vd составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

T1/2 кетопрофена — 1.6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

КЕТОНАЛ УНО ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень распространенные (>10%), распространенные (>1% 0.1% 0.01%

Со стороны ЦНС: распространенные — головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие — мигрень, периферическая полиневропатия; очень редкие — галлюцинации, дезориентация и расстройство речи.

Со стороны органов чувств: редкие — шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Со стороны системы кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редкие — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Аллергические реакции: распространенные — кожные реакции (зуд, крапивница); нераспространенные — ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Прочие: редкие — кровохарканье, менометроррагия.

Фармакокинетика

Всасывание

Капсулы Кетонал Дуо представлены в новой лекарственной форме, отличающейся от обычных капсул особым высвобождением активного вещества. Капсулы содержат два вида пеллет: белые (около 60% от общего количества) и желтые (покрытые оболочкой). Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет и медленно из желтых, что обуславливает сочетание быстрого и пролонгированного действия.

Препарат хорошо всасывается после приема внутрь.

Биодоступность кетопрофена в форме обычных капсул и капсул с модифицированным высвобождением составляет 90%.

Прием пищи не влияет на общую биодоступность (AUC) кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. После приема внутрь кетопрофена в дозе 150 мг в форме капсул с модифицированным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 9036.64 нг/мл в течение 1.76 ч.

Распределение

Связывание кетопрофена с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 99%. Vd — 0.1-0.2 л/кг. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где достигает 30% плазменной концентрации. Значимые концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости стабильны и сохраняются до 30 ч, в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при участии микросомальных ферментов печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. T1/2 — менее 2 ч.

Приблизительно 80% кетопрофена выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронида кетопрофена (более 90%). Около 10% выводится через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с печеночной недостаточностью, плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза (вероятно вследствие гипоальбуминемии и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью снижается клиренс кетопрофена, что требует коррекции доз.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедлены, но это имеет клиническое значение только для больных с пониженной функцией почек.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Противопоказания

• бронхиальная астма,
• ринит,
• крапивница в анамнезе,
• вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК,
• болезнь Крона в фазе обострения,
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• прогрессирующие заболевания почек;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные,
• цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• детский возраст до 15 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата,
• а также салицилатам или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП

Какие мази использовать при болях в спине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Боли спины являются главной причиной потребления лекарств. При непостоянных болях, пациент принимает предписанный ему препарат. Постепенно происходит привыкание и часто больному приходится увеличивать дозу или принимать более сильное болеутоляющее.

Но лекарства не могут помочь мышцам, хотя некоторые снимают напряжение на короткий срок. Для того чтобы облегчить состояние, лучше применять мазь от боли в спине.

Действие местных лекарственных средств

Не каждый местный лекарственный препарат поможет решить ту или иную проблему, когда болит спина. Как бы фармацевтическая наука не была развита, универсального препарата, который бы избавлял от всех причин болей в спине, она еще не изобрела.

Поэтому, в зависимости от причины боли, назначают определенное лекарство: мази, гели, крема, растирки и т.д. Местные препараты делятся на несколько категорий.

1. Препараты, которые содержат нестероидные противовоспалительные вещества и обладают обезболивающим эффектом.

К ним относятся: Фастум Гель, Найз, Нимесил, Нимесулид, Кетонал, Финалгель, Нурофен, Ибупрофен, Вольтарен и.т.

Применяются для облегчения боли, которая вызвана переохлаждением. Также для облегчения менструальных, ревматических, посттравматических и послеоперационных болей.

2. Препараты комбинированного действия. Обладают обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным, тромболитическим действием.

Например, Долобене гель.

Применяются такие препараты против боли в спине, вызванной периартритом, травмами спины, невралгиях.

3. Препараты, которые оказывают местное раздражающее действие и обладают обезболивающим действием.

Например: мази при болях в спине (Финалгон, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Эфкамон).

Такие средства улучшают местное кровообращение, расслабляют мышцы. Принцип этих препаратов – тепловое воздействие на кожу. Хотя, в начале, они вызывают неприятное жжение. Со временем боль начинает утихать. Широко применяют при прострелах, переохлаждениях, заболеваниях мышц (миалгии).

4. Препараты, содержащие хондроитин (хондропротекторы).

Относятся: Хондроитин, Хондроксид, Артроцин.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Средства от боли в спине восстанавливают хрящевую ткань, обладают регенерирующим действием. Применяются при остеохондрозах.

5. Гомеопатические препараты. Улучшают обмен веществ, обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоотечным и регенерирующим действием.

Относится: Траумель С, Цель-Т.

Применяют при остеохондрозах, периартритах, миальгиях, травмах, люмбаго, радикулитах.

6. Препараты, основанные на действии лекарственных трав (фитопрепараты). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, регенерирующее действие, улучшают обмен веществ.

Относится: бальзам Дикуля, крем Софья, мазь Окопник, гель Артроцин, крем Шунгит.

Применяются бальзамы, гели и мази от боли в пояснице при радикулите, остеохондрозе, переохлаждении, при посттравматических болях.

7. Препараты местного действия на основе змеиного и пчелиного яда. Оказывают противовоспалительное, местное раздражающее, обезболивающее, регенерирующее, рефлекторное действие.

Относятся: Випросал, Випратокс, Апизартрон, Вирапин и.т.

К этой группе препаратов необходимо относится с большой осторожностью. Они могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний к применению

Важно понимать, что занимаясь самолечением, можно навредить. Прежде, чем назначить лечение, вас должен проконсультировать врач: осмотреть и выявить причину боли

Многие мази и гели могут вызывать нежелательные побочные эффекты, в частности аллергии. Возможно, лечение только одними препаратами местного действия будет неэффективно и приведет к осложнениям основного заболевания.

Комментарии

Светлана — 12.11.2015 — 19:12

ответить

Алла — 17.11.2015 — 12:04

ответить

Леонид — 19.03.2016 — 15:30

ответить

Зулейха — 28.10.2018 — 11:45

ответить