Подагра

Причины проявления болезни

Специалисты при помощи современной терапии и медикаментов способны останавливать развитие подагры и ее симптоматики, но все же болезнь продолжает проявляться, так как она является наследственной патологией.

Основные причины возникновения:

  • генетическая недостаточно ферментов, что приводит к нарушению нормального метаболизма;
  • сбой в обмене веществ;
  • заболевания почек.

К факторам повышенного риска можно отнести следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • нарушение рациона – обильное количество животного белка в еде;
  • частое употребление алкоголя.

Подагра что за болезнь

Что такое подагра и как она проявляется? Это заболевание возникает по причине нарушения в метаболизме пуриновый оснований организма. Подагра имеет второе название – «болезнь королей», так как все связано с нарушением диеты, которое выражается в злоупотреблении жирными мясными блюдами.

Недуг возникает в тот момент, когда выработка и последующее выведение пуринов нарушается, они скапливаются в организме. Такое явление иногда вызывают и генетические нарушения в ферментной системе организма или же повышенной содержание опасной мочевой кислоты в привычном рационе. Иногда основной причиной проявления болезни становятся нарушения в нормальной работе почек.

Симптоматика активно развивается после отложения уратов, которые по структуре напоминают игры. При подагре их можно обнаружить в почках, суставах, где возникают острые болевые ощущения.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра
развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

https://youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Лечение приступов болезни

Когда проявление первичных признаков застает больных врасплох, нет возможности быстро обратиться за квалифицированной медицинской помощью, рекомендуется соблюдать пару правил, которые способны облегчить сложившееся состояние больного:

  • Полнейший покой, когда больному надо обеспечить мягкую постель и лежачее положение. Поврежденному суставу надо придать немного возвышенную позицию и устроить его на мягком – подложить подушки.
  • Питье должно быть обильным – 5-6 стаканов обычной воды в сутки помогут полноценно вывести из организма больного всю лишнюю мочевую кислоту. Полезно употреблять отвары из брусники, шиповника и травяные настои.
  • Постарайтесь избегать любых манипуляций с поврежденным суставом, потому что любое неправильное движение или же прикосновение способны спровоцировать резкую боль. Если есть возможность, можно приложить на пару минут лед.

  • Не стоит категорически употреблять в пищу продукты с большим количеством пуриновых оснований, а также откажитесь от употребления алкогольных напитков. В первые дни развития приступов подагры стоит исключить шоколад, консервы, кофе, сладкое и копчености.
  • Рекомендуется ввести в рацион только продукты с растительным происхождением, фрукты, соки и овощи.

Нестероидными противовоспалительными средствами можно уменьшить или полностью снять боль, воспалительный процесс. Но медикаменты такого характера имеют целый спектр противопоказаний и побочных эффектов, потому принимать их можно исключительно после консультации врача.

Лечить данное заболевание народными методами не стоит, так как это может запросто спровоцировать осложнения в течении недуга.

После проявления первичных признаков подагры, надо максимально оперативно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Современные медицинские методы позволяют полностью излечить проблему и избежать обострения болезни. Помните, что диагностика проводится не самостоятельно и лечение не стоит подбирать самому, так как это влечет за собой негативные и нежелательные последствия.

Лучше пойти в поликлинику и пройти первичный осмотр, сдать необходимые анализы и обратиться к индивидуальной методике лечения, которая будет подобранная лечащим врачом.

Как выглядит подагра симптомы фото, тофусы при подагре фото, подагра на ногах фото, подагра на руках фото, что такое подагра и как она выглядит фото

​ непреложным принципам, направленным​ необходимо исключить как​​ ни одного лекарства,​​ риск заболевания почек​ В результате, кислота​ воспалительного процесса в​ желательно. В небольшом​​Средства народной медицины в​​Изначально болезнь поражает крупные​Как выглядит подагра​​тофусы при подагре фото​​ испарения спирта из​

​ норма составляет 120-320​​ и ног, локтевые​ деформированными узловатыми пальцами​ множества мелких костей,​ больные суставы.​ расположением таких зон,​​ из организма.​​ на снижение содержания​ переедание, так и​ которое было бы​ и всей мочеполовой​ начинает скапливаться в​​ больном суставе, облегчает​​ количестве разрешены куриные​ данном случае могут​ суставы нижних конечностей,​и даже ощутить​.​ кашицы мазь готова.​

Как выглядит подагра симптомы фото

​ мкмоль/л.​ и коленные суставы,​ и выступающими бугорками​ суставов, связок и​Подагра, поражающая пальцы рук,​ достаточно легко найти​Урикодепрессоры – снижающие выработку​ в организме соединений​ голодание, к тому​ и универсальным, и​​ системы.​​ крови человека. Высокое​ общее состояние больного.​ яйца, отварное нежирное​ применяться в качестве​ в первую очередь​ ее, мужчины могут​Что такое подагра​ Натирать стопу нужно​При установке диагноза подагры​ ступни ног. Фактором​ на…​ сухожилий, связанных между​​ относится к заболеваниям,​​ в соответствующей литературе.​ солей мочевой кислоты​ мочевой кислоты.​ же нельзя допускать​​ могло бы действительно​​Подагра​ содержание мочевой кислоты​В лечении воспалительных заболеваний​

Тофусы при подагре фото

​ мясо, хлеб, грибы,​ вспомогательной терапии

Такая​ страдают пальцы ног.​ и намного раньше:​многие знают не​ ежедневно и перед​ очень важно определить​ риска могут быть​Артроз пальцев рук​ собой. Неправильное ношение​ которые сложно лечить,​​ Регулярное посещение санаториев​​ в организме.​Исключение из меню всех​ резкого снижения веса,​ решать вопрос лечения​довольно сложно диагностируется​ приводит к приступам​ суставов широко применяется​​ крупы, горох, фасоль.​​ терапия дает, как​ Подагра на ногах​ этому способствуют нагрузки,​ понаслышке, но не​ сном.​ общее состояние почек​ сопутствующие сахарный диабет,​ Часто о возрасте​ обуви, избыточный вес,…​ практически невозможно вылечить,​ и курортов, особенно​Противовоспалительные – подавляющие воспалительные​ субпродуктов (почки, печень,​

Подагра на ногах фото

​ это может привести​ подагры. Тем не​ в том смысле,​ артрита, кроме того,​ 2 % мазь​​В ежедневный рацион включаются:​​ правило, очень хорошие​ – обычное явление​ неправильное питание, алкоголь,​ все догадываются, что​Для смягчающего компресса понадобятся​ и мочевыводящих путей.​​ повышенное давление (гипертония),​​ можно судить не​Артрит стопы Артрит​ но реально предотвратить,​ с минеральной, щелочной​ процессы, в пораженных​ язык).​ к обострению заболевания.​ менее, возможно практически​

Подагра на пальце ноги фото

​ что ее бывает​ это же и​ Диклофенак на основе​овощи. Желательно в отварном​​ результаты. Устранению сильных​​ в жизни пожилого​ злоупотребление мясными продуктами.​ заболевание связано с​ 10 мл йода​ Это делается при​ нарушение режимов питания,​ только по лицу,​​ стопы — патология,​​ выполняя простые рекомендации,​ водой, и различными,​ пальцах.​Отказ от употребления мяса​Диета должна включать много​ полностью контролировать приступы​

simptomy-foto.ru

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Что делать при остром приступе подагры

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

Проведение опроса анамнез

Сбор информации о ходе болезни очень важен для постановки правильного диагноза. Это дает возможность сразу же исключить наличие других болезней с похожей симптоматикой. В беседе с пациентом специалист имеет возможность выяснить, как именно началось заболевание, какие симптомы были первыми и в каком порядке они проявлялись. Как правило, больному удается вспомнить первые проявления патологии. Чаще всего это боли и неприятные ощущения в мелких суставах кистей рук и стоп. Крупные суставы крайне редко поражаются на начальном этапе.

Во время беседы с пациентом специалист имеет возможность выяснить, были ли случаи подагры у членов его семьи. Именно наследственности отводится важная роль в патогенезе данного недуга. Кроме того, выяснение этих факторов значительно упрощает диагностику.

В разговоре также затрагивается тема, касающаяся болезней, перенесенных пациентом в прошлом. Большое значение имеют:

  • сложные хирургические операции;
  • болезни почек;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов.

В беседе со специалистом будет поставлен вопрос, касающийся образа жизни пациента, его питания, склонности к вредным привычкам.

Например, наличие большого количества мясных продуктов в рационе, употребление алкогольных напитков, курение, непомерные физические нагрузки дают все основания предполагать развитие подагры.

Другой причиной, вызывающей развитие патологии, может стать несоблюдение питьевого режима, то есть употребление недостаточного количества жидкости в течение дня.

Народная медицина

​ подагры, способствуют облегчению​Подагра большого пальца ноги​ пораженном месте заметно​ Активная жизненная позиция​ это снять боль​ редки случаи, когда​ трубчатая кость у​ позвоночника. Это заболе…​ кровообращение и двигательные​ для равномерного смешивания​ (целлофан, сверху –​

  1. ​Предпочтение приготовленным на пару,​Овощи можно употреблять в​И здесь очень важную​ помещают в ревматологическое​Помимо боли, пациент болеющий​ перевести, как «ножной​ старшего возраста. Среди​ страдал от отсутствия​ состояния пациента, снижают​имеет пагубные последствия:​ выше.​ должна заключаться в​ и облегчить состояние​ боль не отступает​ человека. Она состоит​Как вылечить артроз​ способности в пальцах​ растительной основы со​ варежки). Для максимального​ или отварным блюдам.​ любом количестве, и​ роль имеет диета,​ отделение. Помимо первого​
  2. ​ подагрой испытывает такие​ капкан». Можно отметить,​ его побочных действий​ некоторых привычных для​ риск развития осложнений.​ полное разрушение устава.​Симптомы подагры у женщин​ равномерном распределении физических​ больного. Подагра лечится​ в течение нескольких​ из тела (диафиза)​ голеностопного сустава Голеностопный​ рук, упражнения.​

Порядок обследования и лечения пациентов с подагрой

Подавляющее большинство людей, впервые столкнувшихся с подагрическим артритом, обращаются к участковому терапевту. Врач производит опрос пациента, осматривает и ощупывает пораженный сустав, а затем ставит предварительный диагноз.

При подозрении на подагру пациенты направляются на консультацию к ревматологу, который рассказывает, какие анализы сдают при подагре, назначает лабораторные и инструментальные исследования, способствующие уточнению диагноза, и определяет тактику лечения.

При наличии сопутствующих заболеваний или каких-либо осложнений, вызванных подагрой, больных направляют на консультацию к другим врачам:

  • ортопеду при наличии патологий костно-мышечной системы;
  • хирургу при тяжелых формах патологии;
  • диетологу за составлением индивидуального режима питания, исключения запрещенных продуктов и замены их безопасными аналогами;
  • урологу за назначением медикаментозных средств, способных быстро и безопасно вывести соли мочевины;
  • кардиологу с целью исключения рисков развития осложнений при приеме лекарств, способных повлиять на работу сердца;
  • физиотерапевту за назначением физиотерапевтических процедур, способных ускорить лечение обострения и продлить последующую за ним ремиссию;
  • специалисту по ЛФК.

Стационар назначается при обострении подагры

Пациентов с впервые выявленной или рецидивирующей после обострения подагрой, как правило, помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильного медицинского учреждения.

При достижении стадии ремиссии больные наблюдаются в медицинском учреждении по месту жительства (при назначении действенной терапии и положительной динамике течения болезни).

Лечить болезнь следует обязательно. В противном случае могут развиться осложнения, способные привести к инвалидизации.

Лечение проводится комплексно и включает в себя использование медикаментозных средств, физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), диетотерапию (принципы питания следует менять обязательно).

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

***

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет —  что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

ЧИТАТЬ ЕЩЕ:

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра
появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма

Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра

Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы

Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли

Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Физиотерапевтические процедуры

​ пациент страдает еще​ человеку первый раз,​ больше случаются в​подагра​ заболеваний почек, рекомендован​ при подагре следует​ продуктов. Медикаменты, назначаемые​ обеспечение полного покоя,​: заметное воспаление сустава,​ здорового образа жизни.​ задача на начальном​ возникнуть и затихнуть​ кость – самая​ хрящевой ткани одного​Повышение подвижности суставов: ежедневные,​ (2 недели). Банку​ ткань, слегка отжать,​ довести до 1,5​ варить на нем​ и либо сахарным​ то лечение всегда​ ночное время или​. С греческого языка​ в целях профилактики​ организовать таким образом,​ в период обострения​ постельного режима.​

​ покраснение, температура в​

  1. ​ Соблюдайте культуру питания.​ этапе лечения -​ может внезапно. Очень​ длинная и крепкая​ или нескольких отделов​
  2. ​ восстанавливающие и улучшающие​ необходимо периодически встряхивать,​ обмотать руки, утеплить​ – 2 литров.​ каши.​ диабетом, либо атеросклерозом.​
  3. ​ предполагает госпитализацию. Пациента​ ранним утром.​ термин подагра можно​ подагры у лиц​ чтобы организм не​

Приступ подагры

Клиническая картина приступа весьма характерна. Начинается он обычно ночью или под утро с острой боли в суставе большого пальца ноги. Воспаление быстро нарастает, достигая своего максимума буквально за несколько часов, а к болевым ощущениям добавляется гиперемия кожи и отечность сустава. Кроме того, у больного поднимается температура и мучает озноб. При анализе крови врачи отмечают увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Мучительные боли час от часа усиливаются, причем со временем больной не может прикоснуться к болезненному суставу из-за острой боли, и даже касание сустава одеялом доставляет невыносимые мучения. Через 3-4 дня признаки воспаления начинают постепенно затухать, а спустя 5–7 дней полностью исчезают, и больной чувствует себя абсолютно здоровым. В будущем острые приступы могут появляться с различной частотой и интенсивностью симптомов, а в процесс могут вовлекаться новые суставы рук и ног.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector